Пролежни: причины, факторы риска, профилактика
Пролежни — это повреждения кожи и находящихся под ней тканей из-за длительного неправильного давления на определенный участок.
Чаще всего развиваются на тех частях тела, где кожа покрывает близлежащие кости. Таких как: пятки, лодыжки, бедра и копчик.
Риск развития пролежней значительно выше у людей с заболеваниями, приводящими к низкой подвижности.
Пролежни могут появиться в течение нескольких часов или дней, если состояние человека вынуждает его проводить большую часть времени в постели, на кресле или ограничивает его способность менять позу.
Важно учесть, что пролежни могут возникнуть как у лежачих, так и у сидящих пациентов.
При правильном лечении язвы заживают, но некоторые никогда не проходят полностью.
Развитие пролежней
Предвестниками пролежней являются следующие признаки:
- Необычные изменения цвета или текстуры кожи (покраснения, побеления, синеватость, неровности)
- Припухлость
- Гной или влага на коже
- Появление участка кожи, который на ощупь холоднее или теплее, чем другие участки.
- Болезненные участки кожи
Пролежни делятся на разные стадии, в зависимости от глубины, серьезности и других характеристик. Степень повреждения кожи и тканей варьируется от покрасневшей неповрежденной кожи до глубокого повреждения мышц и костей.
Когда обратиться к врачу с пролежнями
Если появились симптомы пролежней, следует изменить позу, чтобы уменьшить давление на эту область. Если в течение 24-48 часов улучшения не произошло, необходимо обратиться к врачу.
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении признаков инфекции, таких как:
- высокая температура
- выделения из пролежней
- язвы с неприятным запахом
- сильное покраснение и припухлость
- область с повреждением становится горячей
Консультация по вопросам лечения пролежней
Распространенные места возникновения пролежней
У людей, которые пользуются инвалидными колясками, пролежни часто возникают на коже в следующих местах:
- Копчик или ягодицы
- Лопатки и позвоночник
- Задняя часть рук и ног, где они упираются в стул
У пациентов, которым приходится длительно оставаться в постели, пролежни могут возникать на:
- Задней и боковых поверхностях головы
- Лопатках
- Бедрах, пояснице или копчике
- Пятках, щиколотках и коже под коленями
Причины возникновения пролежней
Три основных фактора, способствующих пролежням:
1. Давление
Постоянное давление на любую часть тела может уменьшить приток крови к тканям. Кровоток необходим для доставки кислорода и других питательных веществ. Без них кожа и близлежащие ткани повреждаются, и в конечном итоге могут погибнуть. У людей с ограниченной подвижностью такое давление возникает в областях, которые не покрыты мышцами или жиром и лежат над костями.
2. Трение
Возникает, когда кожа трется об одежду или постельное белье. Трение может сделать хрупкую кожу более уязвимой для травм, особенно если кожа влажная.
3. Сдвиг
Возникает, когда две поверхности двигаются в противоположном направлении. Например, пациента перемещали без использования специальных средств, или он соскользнул вниз при поднятом изголовье кровати. Когда копчик движется вниз, кожа над костью может оставаться на месте, растягиваясь в противоположном направлении.
Факторы риска развития пролежней
Риск развития пролежней выше, если пациенту трудно двигаться, и он не может легко изменить положение тела.
Факторы риска включают:
- Неподвижность: она может быть связана с тяжелым заболеванием, травмой спинного мозга, инсультом и другими причинами.
- Недержание мочи: кожа становится более уязвимой при длительном контакте с мочой и калом.
- Нарушения чувствительности: травмы спинного мозга, неврологические расстройства и другие состояния могут привести к потере чувствительности. Неспособность ощущать боль или дискомфорт может привести к тому, что пациент не замечает первые признаки и не меняет позу.
- Плохое питание и недостаток жидкости: для поддержания здоровья кожи и предотвращения повреждения тканей нам требуется достаточное количество жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов в ежедневном рационе.
- Заболевания, влияющие на кровоток: проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на кровоток, такие как диабет и сосудистые заболевания, могут увеличить риск развития пролежней.
Осложнения пролежней
Осложнения пролежней, в том числе опасные для жизни, включают:
- Воспаление подкожной жировой клетчатки: в медицинском понимании целлюлит - это инфекция кожи и связанных с ней мягких тканей. При этом состоянии отмечается жар, покраснение и отек пораженного участка. Пациенты с поражением нервов часто не чувствуют боли в области, пораженной целлюлитом.
- Костные и суставные инфекции: инфекция от пролежня может проникнуть в суставы и кости. Инфекции суставов (септический артрит) могут повредить хрящи и ткани. Костные инфекции (остеомиелит) могут нарушить функцию суставов и конечностей.
- Рак: долговременные незаживающие раны (язвы Марджолена) могут перерасти в плоскоклеточный рак.
- Сепсис: в редких случаях кожные язвы приводят к сепсису.
Подробнее о лечении пролежней: Лечение пролежней в клинике Альмадея
Профилактика пролежней
Чтобы избежать нагрузки на кожу следует часто менять положение тела.
Также помогает тщательный уход за кожей, правильное питание, потребление жидкости, отказ от курения, управление стрессом и ежедневные упражнения.
Для профилактики пролежней у лежачих пациентов могут помочь специальные противопролежневые подушки или матрас.
Не следует подкладывать под кожу так называемый «бублик», т.к. он может сосредоточить давление на окружающие ткани и образование пролежней усилится.
Уход за лежачим больным для профилактики пролежней
- Следует менять положение тела примерно раз в час. Если пациент не может делать этого сам, ухаживающие должны переворачивать или пересаживать его, либо менять положение конечностей.
- Если у пациента достаточно силы в верхней части тела, можно делать отжимания в инвалидной коляске - поднимать тело с сиденья, нажимая на подлокотники.
- Есть специальные инвалидные коляски, которые можно наклонять, это уменьшает давление.
- Нужно отрегулировать высоту кровати. Если изголовье кровати можно регулировать, то лучше не поднимать его выше 30 градусов. Это помогает предотвратить сдвиг тканей из-за скольжения.
- Необходимо научиться правильному перемещению пациента в домашних условиях. Этому учат на бесплатных школах пациентов. Есть и обучающие ролики в интернете.
Уход за кожей для профилактики пролежней:
- Кожа должна быть чистой и сухой, лучше ее мыть мягким очищающим средством, а потом сушить. Это ограничит воздействие влаги, мочи и стула на кожу.
- Кожа не должна быть ни слишком сухой, ни слишком влажной. Нужно учесть, что кожа малоподвижного человека более сухая, менее эластичная и требует крайне бережного отношения. Для ухода за кожей лучше всего использовать специальные кремы для кожи лежачих пациентов или детские.
- Защита кожи. Рекомендуется частая смена постельного белья и одежды. Также нужно следить, чтобы пуговицы на одежде и складки на постельном белье не раздражали кожу.
- Чтобы не пропустить пролежень, кожу нужно ежедневно осматривать.
В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.
Напишите нам и мы проконсультируем вас по вопросам лечения пролежней.