Нейропсихолог при Алалии и Дизартрии
Нейропсихолог при алалии и дизартрии помогает развивать функции, от которых зависит формирование и использование речи: внимание, память, слуховое восприятие, моторное планирование, подражание, переключение, саморегуляцию и способность выполнять последовательные действия.
При тяжелых речевых нарушениях ребенку бывает недостаточно работать только над словами, звуками и артикуляцией. Он может понимать задание, но быстро терять внимание; хотеть повторить движение, но не справляться с последовательностью; знать слово, но долго не находить его; быстро уставать или не переносить продолжительные логопедические занятия.
В клинике «Альмадея» нейропсихологическая коррекция при алалии и дизартрии может входить в комплексную программу вместе с логопедом-дефектологом, неврологом, специалистом по сенсорной интеграции и другими специалистами. Нейропсихолог оценивает особенности развития ребенка и помогает сформировать более прочную основу для речевой работы.
Зачем нейропсихолог ребенку с речевым нарушением
Речь связана не только с работой языка, губ и голосового аппарата. Чтобы понять вопрос и ответить на него, ребенку необходимо услышать информацию, удержать ее в памяти, выбрать нужное слово, запланировать последовательность действий и контролировать результат.
Если отдельные звенья этой системы работают недостаточно устойчиво, это может осложнять и речевое развитие.
На занятиях нейропсихолог может работать с:
- слуховым и зрительным вниманием;
- памятью;
- переключением между заданиями;
- произвольной регуляцией;
- моторным планированием;
- общей и мелкой моторикой;
- праксисом;
- пространственными представлениями;
- последовательностью действий;
- межмодальным переносом информации;
- способностью понимать и удерживать инструкцию.
Цели определяются после нейропсихологической диагностики и зависят от конкретных трудностей ребенка.
Нейропсихолог при алалии
Алалия — системное нарушение развития речи. При моторной алалии ребенку прежде всего трудно сформировать собственное речевое высказывание, при сенсорной — понимать и перерабатывать обращенную речь, а при сенсомоторной форме выражены оба компонента.
При алалии нейропсихолог не заменяет логопеда. Его задача — работать с теми психическими и двигательными функциями, которые могут мешать ребенку успешно осваивать речь.
Например, ребенку может быть сложно:
- длительно удерживать внимание на речи взрослого;
- запоминать последовательность звуков и слов;
- повторять серию движений;
- переключаться с одного действия на другое;
- организовывать собственную деятельность;
- выполнять многоступенчатую инструкцию;
- удерживать последовательность;
- контролировать импульсивные реакции.
Если эти функции становятся более устойчивыми, ребенку может быть проще включаться в логопедические занятия, выполнять задания и закреплять речевые навыки
Нейропсихолог при моторной алалии
При моторной алалии особое внимание может уделяться моторному программированию и организации последовательных действий.
Ребенок нередко знает, что хочет сказать, но ему трудно построить и реализовать речевую программу. Похожие сложности могут проявляться и вне речи: например, при повторении серии движений, переключении между действиями или выполнении задания в определенном порядке.
Нейропсихологические занятия могут включать упражнения на:
- двигательное подражание;
- последовательность движений;
- переключение;
- ритм;
- слухомоторную координацию;
- пространственную организацию;
- внимание;
- память;
- произвольный контроль.
Логопед при этом продолжает основную работу с пониманием речи, словарем, слоговой структурой, фразой и речевой инициативой
Нейропсихолог при сенсорной алалии
При сенсорной алалии ребенку трудно правильно распознавать и перерабатывать речевую информацию. Физический слух может быть сохранен, но понимание обращенной речи остается нестабильным.
В таком случае нейропсихологическая работа может быть направлена на развитие слухового внимания, памяти, способности выделять значимый сигнал, удерживать инструкцию и переключаться между различными видами информации.
Ребенку может быть сложно одновременно слушать взрослого, смотреть на предмет и выполнять действие. Поэтому задания постепенно усложняются: от короткой и понятной инструкции — к более сложным последовательностям.
Работа нейропсихолога проводится параллельно с логопедической коррекцией, в которой формируется понимание слов, инструкций, грамматических конструкций и собственная речь
Нейропсихолог при дизартрии
Дизартрия связана с нарушением моторной стороны речи. У ребенка может быть недостаточно четкая артикуляция, смазанное произношение, трудности управления голосом и дыханием, изменение темпа, ритма и интонации.
При дизартрии основную коррекцию проводит логопед. Он работает с речевым дыханием, артикуляцией, голосом, звукопроизношением и разборчивостью речи.
Нейропсихолог подключается, если одновременно есть трудности с моторным контролем, вниманием, координацией, праксисом, переключением и выполнением последовательных действий.
Например, ребенку может быть трудно повторить серию движений языком и руками, удерживать позу, регулировать темп действий или долго выполнять артикуляционную программу. В таком случае работа с общим моторным планированием и произвольной регуляцией может дополнять занятия с логопедом
Наши специалисты
Дизартрия: занятия с психологом и нейропсихологом
При дизартрии помощь может включать занятия не только с логопедом, но и с психологом или нейропсихологом, если у ребенка есть соответствующие задачи.
Важно различать работу этих специалистов.
Нейропсихолог занимается развитием познавательных и регуляторных функций: внимания, памяти, моторного планирования, самоконтроля, праксиса, способности выполнять инструкции.
Психолог может помогать ребенку с тревожностью, самооценкой, эмоциональными реакциями, страхом ошибок, сложностями общения и переживаниями, связанными с речевым нарушением.
Ребенок с выраженной дизартрией может понимать, что окружающим сложно разобрать его речь. Это иногда приводит к отказу от общения, раздражительности или неуверенности. В таких ситуациях психологическая поддержка может стать полезной частью реабилитации
Записаться на консультацию
Нейропсихологическая диагностика
Перед началом занятий желательно понять, какие функции у ребенка развиты достаточно хорошо, а какие требуют дополнительной поддержки.
Во время нейропсихологической диагностики специалист оценивает:
- внимание;
- различные виды памяти;
- понимание инструкций;
- программирование действий;
- контроль результата;
- переключение;
- двигательный и пространственный праксис;
- зрительно-пространственные функции;
- слуховое восприятие;
- работоспособность;
- темп деятельности.
Специалист смотрит не только на то, сделал ли ребенок задание правильно, но и как именно он его выполняет: понимает ли инструкцию с первого раза, быстро ли устает, нуждается ли в подсказке, замечает ли собственные ошибки, может ли изменить способ действия.
По результатам диагностики формируется индивидуальная программа нейрокоррекции
Как проходят занятия с нейропсихологом при дизартрии или алалии
Нейропсихологические занятия с ребенком обычно включают не только задания за столом. Используются движение, упражнения на координацию, ритм, внимание, память, пространственные представления и последовательность действий.
Ребенок может:
- повторять серии движений;
- выполнять задания по инструкции;
- работать с ритмами;
- запоминать последовательности;
- переключаться между правилами;
- выполнять упражнения для рук и тела;
- ориентироваться в пространстве;
- решать игровые задачи на внимание и память.
Упражнения подбираются по возрасту и возможностям ребенка. Задача — постепенно повышать сложность, сохраняя возможность успешного выполнения.
При алалии и дизартрии нейропсихолог учитывает речевое нарушение: инструкция должна быть понятной, а задания не должны превращаться в дополнительный речевой экзамен
Занятия с нейропсихологом
Когда стоит обратиться к нейропсихологу
Консультация нейропсихолога при алалии или дизартрии особенно актуальна, если ребенок:
- быстро устает на логопедическом занятии;
- плохо удерживает внимание;
- с трудом понимает длинные инструкции;
- забывает только что выполненное задание;
- испытывает сложности с подражанием;
- плохо повторяет последовательности движений;
- с трудом переключается;
- действует импульсивно;
- имеет выраженную моторную неловкость;
- плохо ориентируется в пространстве;
- испытывает трудности обучения;
- имеет сочетание речевого нарушения с ЗПРР, СДВГ, РАС или ДЦП.
Сам диагноз «алалия» или «дизартрия» не означает автоматически, что каждому ребенку обязательно нужен одинаковый курс нейрокоррекции. Необходимость и задачи занятий определяются после оценки
С чем сочетать нейрокоррекцию
При алалии и дизартрии нейропсихологическая работа обычно является частью комплексной программы.
В зависимости от состояния ребенка в нее могут входить:
- логопед-дефектолог;
- детский невролог;
- нейропсихолог;
- специалист по сенсорной интеграции;
- психолог;
- дефектолог;
- эрготерапевт;
- АФК или физическая реабилитация;
- домашняя программа.
Главный специалист по коррекции речи при алалии и дизартрии — логопед-дефектолог. Остальные направления подключаются тогда, когда они решают конкретные сопутствующие задачи
Как понять, что занятия помогают
При нейропсихологической коррекции важно отслеживать не только выполнение упражнений в кабинете, но и изменения в повседневной жизни и на других занятиях.
Положительной динамикой может быть то, что ребенок:
- дольше занимается без выраженной усталости;
- лучше удерживает инструкцию;
- легче переключается;
- точнее повторяет движения;
- меньше нуждается в подсказках;
- становится организованнее;
- лучше контролирует импульсивные реакции;
- активнее включается в занятия с логопедом;
- легче запоминает новый материал;
- устойчивее использует освоенные навыки.
При дизартрии дополнительно важно смотреть, как ребенок справляется с логопедическими упражнениями и речевой нагрузкой. При алалии — становится ли проще подражать, понимать инструкции и осваивать новые речевые конструкции