Почему при COVID-19 нельзя надувать воздушные шарики
Из-за большого количества заболевших COVID-19, часть пациентов проходит реабилитацию дома. В этих условиях многие стали использовать упражнение с надуванием шарика для тренировки легких, но это крайне опасно.
Надувание шариков действует на неподготовленную аудиторию, как вирус. Всем кажется, что это очень полезно, но это не так.
В области современной медицины использование шариков и других дыхательных упражнений относится к лечебной физкультуре, и всех врачей ЛФК учат не использовать шарики. Другие специалисты, которые не имеют отношения к реабилитации и не знают о вреде шариков, часто рекомендуют их пациентам. Обычно за этим замечены хирурги, травматологи, ортопеды, физиотерапевты и медицинские сестры.
В чем вред воздушных шариков при коронавирусе?
COVID-19 – это не обычная пневмония. При коронавирусной инфекции поражаются сразу альвеолы и развивается интерстициальное воспаление. При COVID-19 в легких возникает массивное повреждение ткани, она легко «рвется».
Любой врач из отделения COVID-19 вам скажет, что на компьютерной томографии у многих больных очень много лёгочной ткани поражено вирусом, в лёгких творится «каша». Нужно дать лёгкому в острую фазу заболевания сформировать рубец, который позволит использовать лёгкое после выздоровления. Резкая и большая нагрузка, как при надувании воздушных шариков, усиливает повреждение и может вызвать дополнительный надрыв альвеол. Рубец будет формироваться дольше. Перегрузка лёгких быстрым и сильным движением грудной клетки может привести и к баротравме лёгкого.
Баротравма лёгкого проявляется следующими состояниями:
- кровохарканьем (кровь в мокроте);
- пневматораксом (разрыву лёгочной ткани);
- дополнительным повреждением альвеол и нарастанию одышки;
- развитием эмфиземы;
- усилением фиброза лёгких.
Что еще известно про надувание воздушных шариков для пациентов:
- Эта методика не является технологией реабилитации и во всем мире не применяется.
- Нет данных многоцентровых клинических исследований об эффективности и безопасности.
- При использовании воздушных шаров сложно регулировать нагрузку у пациента.
- Нагрузка при надувании воздушных шаров очень большая – это слишком много для больных.
При травме, например, голени мы стараемся организовать покой и приложить лёд. Мы не бегаем с больной ногой. Почему при поражении легкого должно быть по-другому?
Как можно проводить реабилитацию при COVID-19?
В остром периоде COVID-19 можно осторожно давать очень лёгкую нагрузку с плавным вдохом и выдохом.
Пациент должен научиться брюшному дыханию, дыханию с поджатыми губами и другим техникам дыхания, которые позволят спокойно и свободно дышать, даже когда легкие поражены.
Обязательное условие! Пациенту должно быть комфортно.
- ему не должно быть тяжело;
- не должно быть напряжения в грудной клетке;
- не должна снижаться сатурация (насыщение) кислорода в крови. Уровень можно измерить пульсоксиметром.
В публикациях ведущих специалистов по реабилитации из Италии написано, что следует быть очень осторожными в острую фазу COVID-19, а стандартные программы реабилитации не подходят для больных с коронавирусной пневмонией [Vitacca M. et al 2020].
Итак, запомните!
Для пациентов с COVID-19 на всех этапах реабилитации и лечения запрещается использовать практику надувания воздушных шариков! Есть риск осложнений.
Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.