Коррекция речевых нарушений

Речевые нарушения у детей могут проявляться по-разному: ребенок поздно начинает говорить, использует мало слов, неправильно произносит звуки, не строит фразы, плохо понимает обращенную речь, говорит невнятно, испытывает трудности с диалогом или теряет ранее сформированные речевые навыки. В одних случаях требуется работа над звукопроизношением, в других — комплексная речевая реабилитация с участием логопеда, дефектолога, нейропсихолога, невролога и других специалистов.

В клинике «Альмадея» коррекция речевых нарушений начинается с оценки того, что именно мешает ребенку говорить и общаться. Важно учитывать не только произношение, но и понимание речи, словарный запас, грамматику, слуховое восприятие, внимание, подражание, артикуляционную моторику, поведение и общее развитие.

Программа подбирается индивидуально. Главная задача — не просто научить ребенка правильно произносить отдельные звуки, а помочь ему понимать речь, выражать мысли и желания, общаться с окружающими и использовать речевые навыки в повседневной жизни.

Какие речевые нарушения бывают у детей

Нарушение речи у ребенка может затрагивать разные уровни речевой системы. Иногда проблема ограничивается произношением отдельных звуков. В других случаях ребенку сложно понимать обращенную речь, подбирать слова, строить предложения или использовать речь как средство общения.

Специалисты могут работать с такими состояниями, как:

• задержка речевого развития;
• задержка психоречевого развития;
• алалия;
• дизартрия;
• дислалия;
• нарушения звукопроизношения;
• нарушения темпа и плавности речи;
• заикание;
• трудности понимания обращенной речи;
• бедный словарный запас;
• нарушения грамматического строя;
• сложности связной речи;
• речевые нарушения при ДЦП;
• речевые трудности при РАС;
• нарушения речи при ЗПР;
• дислексия и дисграфия у детей школьного возраста;
• потеря или регресс ранее сформированной речи.

Один и тот же внешний симптом может иметь разные причины. Например, ребенок может мало говорить из-за задержки речевого развития, алалии, особенностей слухового восприятия, РАС или общей задержки развития. Поэтому до начала коррекции важно провести диагностику.

Диагностика речевых нарушений

Диагностика речевых нарушений помогает определить не только то, сколько ребенок говорит, но и как устроена его речь в целом.

Логопед оценивает:

• понимание обращенной речи;
• активный и пассивный словарь;
• способность строить фразы;
• звукопроизношение;
• артикуляцию;
• фонематический слух;
• грамматический строй;
• связную речь;
• способность повторять слова и действия;
• речевую инициативу;
• использование речи в общении.

Также важно посмотреть, как ребенок удерживает внимание, выполняет инструкции, играет, взаимодействует со взрослым и переносит речевую нагрузку.

Если специалист видит признаки более сложного нарушения, может потребоваться консультация невролога, нейропсихолога, дефектолога, психиатра или дополнительное обследование.

Коррекция речи у детей

Коррекция речи у детей строится от базовых навыков к более сложным. Если ребенок плохо понимает обращенную речь и почти не обращается к взрослому, бессмысленно начинать только с постановки отдельных звуков. Сначала важно сформировать основу для коммуникации.

Работа может включать:

• развитие понимания речи;
• формирование речевой инициативы;
• развитие подражания;
• расширение словарного запаса;
• обучение построению фразы;
• развитие грамматического строя;
• постановку и автоматизацию звуков;
• развитие фонематического слуха;
• работу над артикуляцией;
• развитие связной речи;
• обучение диалогу;
• развитие навыков чтения и письма;
• альтернативную и дополнительную коммуникацию при необходимости.

Задачи постепенно усложняются. Ребенок учится не просто выполнять упражнение в кабинете, а переносить сформированные навыки домой, в детский сад, школу и обычное общение.

Занятия с детьми с нарушениями речи

Занятия с детьми с нарушением речи должны учитывать возраст, характер нарушения, уровень понимания, внимание и способность ребенка выдерживать нагрузку.

Для дошкольников большая часть работы может проходить через игру. Специалист использует предметы, картинки, движение, совместные действия, звукоподражание и игровые ситуации, чтобы вызвать у ребенка желание общаться.

По мере развития речи задания становятся сложнее: ребенок учится строить предложения, пересказывать, описывать события, отвечать на вопросы, объяснять свои желания и вести диалог.

При тяжелых речевых нарушениях занятия могут быть частью длительной реабилитационной программы. Важно не количество выполненных упражнений за один прием, а постепенное формирование устойчивых навыков.

Нарушения речи у детей с РАС

Нарушение речи у детей с РАС может выглядеть совершенно по-разному. Один ребенок не говорит совсем, другой использует отдельные слова, третий много говорит, но не умеет поддерживать диалог или использовать речь для общения.

При аутизме могут встречаться:

• отсутствие речевой инициативы;
• эхолалии;
• повторение фраз из мультфильмов;
• трудности понимания вопросов;
• отсутствие просьбы;
• сложности с местоимениями;
• буквальное понимание речи;
• трудности диалога;
• слабое использование жестов;
• нарушение интонации;
• сложности с переносом навыка в новую ситуацию.

Коррекция речи при РАС тесно связана с развитием коммуникации. Ребенку важно не просто знать слова, а понимать, зачем обращаться к другому человеку.

Поэтому логопедическая работа может сочетаться с ABA/АВА-терапией, сенсорной интеграцией, нейропсихологической коррекцией и занятиями на развитие социальных и бытовых навыков.

Нарушение речи у детей с ЗПР

При ЗПР речевые трудности часто являются частью более общей задержки развития. Ребенку может быть сложно не только говорить, но и понимать причинно-следственные связи, удерживать инструкцию, запоминать информацию, концентрироваться и последовательно выполнять действия.

В этом случае коррекция развития речи должна учитывать познавательные функции. Вместе с речью развивают:

• внимание;
• память;
• мышление;
• понимание последовательности;
• классификацию и обобщение;
• игру;
• пространственные представления;
• способность планировать действия.

Поэтому при ЗПР логопед часто работает в одной программе с дефектологом и нейропсихологом.

Коррекция тяжелых нарушений речи

Тяжелые нарушения речи требуют более продолжительной и комплексной работы. Они могут затрагивать сразу несколько компонентов: понимание, активную речь, артикуляцию, грамматику, словарь, связную речь и коммуникацию.

В таких случаях ребенку бывает недостаточно обычных занятий по постановке звуков. Нужна полноценная программа речевой реабилитации.

Она может включать:

• логопедическую коррекцию;
• работу дефектолога;
• нейропсихологическую помощь;
• развитие сенсорной интеграции;
• коррекцию моторных нарушений;
• работу с артикуляционной моторикой;
• логопедический массаж по показаниям;
• альтернативную коммуникацию;
• рекомендации для ежедневной работы дома.

Темп восстановления у каждого ребенка индивидуален. Важно ставить достижимые цели и регулярно оценивать динамику.

Логопед при речевых нарушениях

Логопед — один из основных специалистов при нарушении речи у детей. Его задача гораздо шире, чем постановка звуков.

В «Альмадее» логопед может оценивать понимание и производство речи, артикуляцию, словарь, грамматику, фонематические процессы и коммуникативные навыки. В клинике работают детские логопеды и руководитель логопедической службы.

На основе диагностики составляется индивидуальный план занятий. Для одного ребенка главной задачей будет запуск фразовой речи, для другого — улучшение понимания, для третьего — коррекция дизартрии, а для четвертого — развитие связной речи перед школой.

Нейропсихолог и развитие речи

Иногда ребенок знает слова и может говорить, но не использует свои возможности стабильно. Он быстро отвлекается, забывает инструкцию, не может организовать последовательность действий, плохо переключается и устает.

В этом случае в программу может подключаться нейропсихолог.

Нейропсихологическая коррекция помогает развивать функции, от которых зависит речь и обучение:

• внимание;
• память;
• саморегуляцию;
• моторное планирование;
• переключение;
• зрительно-пространственные функции;
• способность выполнять последовательность действий.

Особенно актуальна такая работа при ЗПРР, СДВГ, РАС и сложных сочетанных нарушениях.

Речевая реабилитация детей

Речевая реабилитация необходима, когда нарушение речи является частью более сложного состояния или существенно ограничивает повседневную жизнь ребенка.

Цель реабилитации — не идеальная речь ради самого результата тестирования, а способность ребенка общаться, понимать других людей, выражать потребности, учиться и становиться более самостоятельным.

Поэтому программа может включать сразу несколько направлений: логопедию, дефектологию, нейропсихологию, эрготерапию, сенсорную интеграцию, работу с поведением и двигательную реабилитацию.

В «Альмадее» используется мультидисциплинарный подход: например, при ДЦП логопедическая работа может сочетаться с физической терапией, эрготерапией и другими направлениями реабилитации.

Как родители могут помогать развитию речи

Большая часть жизни ребенка проходит не в кабинете специалиста, поэтому участие семьи имеет большое значение.

Родителям не нужно превращать каждый вечер в логопедическое занятие. Гораздо полезнее встроить развитие речи в повседневные ситуации: еду, игру, прогулку, купание, одевание.

Можно:

• давать ребенку время ответить;
• говорить коротко и понятно;
• комментировать совместные действия;
• предлагать выбор;
• создавать ситуации для просьбы;
• читать и обсуждать простые книги;
• повторять новые слова в разных ситуациях;
• поддерживать любые попытки общения;
• выполнять рекомендации специалиста регулярно.

Главная задача — сделать речь полезным и естественным инструментом общения, а не постоянным экзаменом для ребенка.

Как оценивается результат коррекции

Динамику лучше оценивать не только по количеству правильно произнесенных звуков.

В зависимости от исходных трудностей результатом может быть то, что ребенок:

• лучше понимает обращенную речь;
• чаще откликается;
• начал просить;
• использует больше слов;
• начал строить фразы;
• лучше произносит звуки;
• стал понятнее для окружающих;
• задает вопросы;
• рассказывает о событиях;
• способен поддерживать диалог;
• лучше выполняет инструкции;
• легче включается в занятия;
• использует сформированные навыки дома.

Такие изменения показывают, что развивается не только речь в кабинете, но и полноценная коммуникация.

Стоимость коррекции речевых нарушений

Стоимость коррекции речевых нарушений зависит от задач ребенка, необходимой диагностики, длительности и частоты занятий, а также состава комплексной программы.

После первичной оценки специалист объяснит, какие направления нужны ребенку и с чего лучше начать. Это может быть работа с логопедом, дефектологом, нейропсихологом или комплексная речевая реабилитация.

Центр коррекции и реабилитации речи в Санкт-Петербурге

Клиника «Альмадея» — центр развития и коррекции речи в Санкт-Петербурге, где помощь детям строится с учетом не только самого речевого нарушения, но и общего развития ребенка.

В программу могут входить логопед, дефектолог, нейропсихолог, невролог, специалист по сенсорной интеграции, эрготерапевт и другие специалисты по показаниям. В действующем прайс-листе клиники есть отдельные логопедические и дефектологические занятия, логопедический массаж и разработка индивидуальных программ реабилитации.