Коррекция Алалии

Алалия — тяжелое системное нарушение развития речи, при котором ребенку трудно сформировать полноценную речь или понимать обращенную речь. В зависимости от формы нарушения ребенок может хорошо понимать окружающих, но почти не говорить, слышать речь, но с трудом понимать ее смысл, либо испытывать одновременно выраженные трудности и с пониманием, и с собственной речью.

Коррекция алалии требует больше, чем обычные занятия по постановке звуков. Специалистам необходимо последовательно развивать понимание речи, слуховое внимание, подражание, словарь, грамматику, фразу, речевую инициативу и способность ребенка использовать речь для общения.

В клинике «Альмадея» диагностика и коррекция алалии строятся индивидуально. В программу могут входить логопед-дефектолог, нейропсихолог, детский невролог, специалист по сенсорной интеграции и другие специалисты. Состав программы зависит от формы алалии, возраста ребенка, уровня понимания речи, поведения, внимания и сопутствующих особенностей развития.

Что такое алалия

При алалии речь ребенка значительно отстает от возрастной нормы. Это не просто ситуация, когда ребенок неправильно произносит несколько звуков или начал говорить немного позже сверстников.

Нарушение может затрагивать всю речевую систему:

• понимание слов и предложений;
• активный словарь;
• формирование фразы;
• грамматический строй;
• фонематическое восприятие;
• слоговую структуру слова;
• связную речь;
• способность использовать речь для общения.

У ребенка могут быть отдельные слова, звукоподражания или короткие фразы, но речь остается существенно ограниченной и развивается медленно.

Алалия может быть моторной, сенсорной или сенсомоторной. Определение формы важно, потому что задачи коррекции будут различаться.

Диагностика алалии

Диагностика алалии начинается с подробного изучения речевого развития ребенка.

Специалист уточняет:

• когда появился лепет;
• когда ребенок произнес первые слова;
• как формировался словарь;
• понимает ли простые и сложные инструкции;
• использует ли жесты;
• пытается ли повторять;
• строит ли фразы;
• как играет;
• как взаимодействует с другими людьми;
• были ли периоды регресса речи;
• есть ли сопутствующие неврологические особенности.

Логопедическая диагностика алалии включает оценку понимания речи, активного словаря, фонематического восприятия, грамматического строя, слоговой структуры, артикуляционной моторики и связной речи.

Важно не просто поставить название нарушения, а определить актуальный уровень речевого развития ребенка. Именно от него строится дальнейшая программа коррекции.

Моторная алалия

Моторная алалия — это выраженное нарушение формирования собственной, экспрессивной речи.

Ребенок может понимать значительно больше, чем способен сказать. Он знает, что хочет сообщить, но испытывает трудности с превращением мысли в полноценное речевое высказывание.

При моторной алалии родители могут замечать:

• позднее появление первых слов;
• небольшой активный словарь;
• долгое использование звукоподражаний;
• трудности повторения слов;
• искажение слоговой структуры;
• перестановки и пропуски звуков или слогов;
• сложности построения фразы;
• аграмматизмы;
• трудности подбора нужного слова;
• ограниченную речевую инициативу.

Ребенок может активно использовать жесты, мимику, показывать предметы, вести взрослого за руку и другими способами компенсировать недостаток речи.

Коррекция моторной алалии

Коррекция моторной алалии начинается не с требования «скажи правильно». Сначала необходимо сформировать основу для самостоятельной речи.

Логопедическая работа может включать:

• развитие речевой инициативы;
• формирование подражания;
• работу со звукоподражаниями;
• расширение активного словаря;
• освоение слоговой структуры;
• формирование простых фраз;
• развитие грамматического строя;
• работу над глагольным словарем;
• развитие связной речи;
• перенос речевых навыков в обычное общение.

Например, если ребенок уже знает названия предметов, следующим этапом может стать использование действий: не только «мяч», но и «дай мяч», «мяч упал», «мама дай мяч».

Постепенно речь становится не набором выученных слов, а инструментом общения.

Сенсорная алалия

При сенсорной алалии основной трудностью является понимание обращенной речи. Физический слух при этом может быть сохранен: ребенок слышит звук, но мозгу трудно правильно распознавать и обрабатывать речевую информацию.

Родители могут замечать, что ребенок:

• не всегда реагирует на обращенную речь;
• плохо выполняет словесные инструкции;
• понимает фразу только с опорой на ситуацию или жест;
• путает похожие по звучанию слова;
• повторяет услышанное без понимания;
• использует эхолалии;
• много говорит, но речь бывает малопонятной;
• неправильно употребляет слова;
• нестабильно понимает даже знакомые инструкции.

Со стороны это иногда выглядит так, словно ребенок «не слушает» или слышит только то, что хочет. На самом деле проблема может быть связана именно с обработкой речи.

Коррекция сенсорной алалии

При сенсорной алалии в первую очередь необходимо развивать понимание речи.

Работа идет постепенно: от простого узнавания и различения звуков и слов — к пониманию инструкций, грамматических конструкций и связной речи.

Программа может включать:

• развитие слухового внимания;
• различение неречевых и речевых звуков;
• формирование связи между словом и предметом;
• развитие понимания глаголов;
• работу с простыми инструкциями;
• различение близких по звучанию слов;
• развитие фонематического восприятия;
• постепенное усложнение речевых конструкций;
• развитие собственной речи после формирования достаточного понимания.

На первых этапах специалист может активно использовать предметы, картинки, жесты и действия, чтобы ребенок связывал услышанное слово с конкретным значением.

Сенсомоторная алалия

При сенсомоторной алалии сочетаются нарушения понимания обращенной речи и формирования собственной речи. Это более сложный вариант речевого нарушения.

Ребенок может плохо понимать инструкции, иметь крайне ограниченный словарь, использовать эхолалии или звукоподражания, не строить полноценную фразу и испытывать трудности коммуникации.

При сенсомоторной алалии особенно важна правильная диагностика, поскольку некоторые проявления могут напоминать РАС: слабая реакция на речь, трудности контакта, отсутствие полноценной коммуникации, необычное речевое поведение.

Поэтому специалист оценивает ребенка комплексно, а не только по количеству произносимых слов.

Кто проводит диагностику алалии

Основное исследование речевой системы проводит логопед или логопед-дефектолог. При сложной картине ребенку может потребоваться участие нескольких специалистов.

В диагностике могут участвовать:

• логопед-дефектолог;
• детский невролог;
• нейропсихолог;
• детский психиатр по показаниям;
• сурдолог при необходимости проверки слуха;
• другие специалисты в зависимости от симптомов.

Такой подход особенно важен при сенсорной и сенсомоторной алалии, регрессе речи, необычном поведении, замираниях, судорогах или выраженной общей задержке развития.

Занятия при алалии

Занятия с ребенком с алалией должны быть регулярными и системными. Разовые курсы без закрепления навыков в обычной жизни обычно недостаточны.

На занятиях могут использоваться:

• игровые задания;
• предметные действия;
• карточки и изображения;
• речевое подражание;
• двигательные упражнения;
• задания на слуховое восприятие;
• развитие мелкой и общей моторики;
• упражнения на внимание и память;
• речевые ситуации;
• совместная игра.

Важно, чтобы ребенок понимал смысл задания и был включен в общение, а не просто механически повторял слова за специалистом.

Невролог при алалии

Консультация детского невролога может быть важной частью диагностики и реабилитации ребенка с алалией.

Невролог оценивает развитие нервной системы, мышечный тонус, координацию, неврологические симптомы, сон, наличие тиков, замираний, судорожных эпизодов и другие особенности.

По показаниям врач может рекомендовать дополнительные обследования.

Особенно важно обратиться к неврологу, если у ребенка наблюдаются:

• регресс речи;
• эпизоды замирания;
• судороги;
• необычные движения во сне;
• выраженные нарушения сна;
• тики;
• двигательные нарушения;
• значительное отставание общего развития.

Задача невролога — понять, есть ли медицинские факторы, которые необходимо учитывать при построении коррекционной программы.

Реабилитация ребенка с алалией

При выраженной алалии ребенку может потребоваться комплексная реабилитация.

В программу могут входить:

• логопед-дефектолог;
• нейропсихолог;
• детский невролог;
• сенсорная интеграция;
• психологическая коррекция;
• работа над поведением;
• домашняя программа для родителей;
• другие методы по индивидуальным показаниям.

Основное внимание при этом остается на систематической речевой работе.

Дополнительные методы не должны заменять занятия, во время которых ребенок учится понимать речь, использовать слова, строить фразы и общаться.

Роль родителей в коррекции алалии

Даже интенсивных занятий со специалистом недостаточно, если новые речевые навыки используются только в кабинете.

Родителям важно включать речь в обычную жизнь ребенка: игру, питание, прогулку, одевание, купание и совместные дела.

Полезно:

• говорить короткими и понятными предложениями;
• давать ребенку время ответить;
• комментировать совместные действия;
• создавать естественные ситуации для просьбы;
• предлагать выбор;
• повторять новые слова в разных ситуациях;
• поддерживать попытки самостоятельной речи;
• регулярно выполнять рекомендации логопеда.

Ребенок должен постепенно увидеть, что речь помогает ему получать желаемое, делиться впечатлениями, задавать вопросы и взаимодействовать с окружающими.

Как понять, что коррекция алалии помогает

Динамику при алалии лучше оценивать шире, чем только по количеству новых слов.

Положительными изменениями могут быть:

• ребенок лучше понимает обращенную речь;
• чаще реагирует на просьбы;
• начинает подражать;
• появляется больше речевой инициативы;
• увеличивается словарь;
• слова становятся стабильнее;
• появляются первые фразы;
• усложняется структура предложения;
• ребенок реже заменяет речь жестами;
• становится проще вести диалог;
• речь становится понятнее для окружающих;
• новые навыки используются дома, а не только на занятии.

При сенсорной алалии особенно важна динамика понимания речи, а при моторной — постепенное усложнение самостоятельного высказывания.

Цены

Диагностика и коррекция алалии в клинике «Альмадея»

Клиника «Альмадея» в Санкт-Петербурге занимается диагностикой и коррекцией тяжелых речевых нарушений у детей, включая моторную, сенсорную и сенсомоторную алалию.

В клинике работают детские логопеды, а при необходимости к программе подключаются невролог, нейропсихолог и другие специалисты.

Главная задача — не ограничиваться формулировкой «ребенок не говорит», а понять структуру нарушения: что ребенок понимает, как воспринимает речь, умеет ли подражать, насколько сформирован словарь, может ли строить фразу и какие дополнительные трудности мешают развитию.

На основе диагностики составляется индивидуальная программа коррекции.

Запишитесь на консультацию в клинику «Альмадея», если ребенок значительно отстает в развитии речи, плохо понимает обращение, не строит фразы, использует эхолалии, имеет очень ограниченный словарь или уже получил диагноз моторной, сенсорной или сенсомоторной алалии.