Диагностика и лечение эпилепсии у детей
Мы предлагаем лечение эпилепсии у детей в клинике «Альмадея», которая специализируется на неврологических и эпилептологических заболеваниях, а также на других расстройствах неврологического характера, включая мигрени, головокружения, пароксизмальные расстройства сна и любые пароксизмальные состояния, возникающие у детей, взрослых и пожилых пациентов.
Проводится терапия состояний пациентов после симптоматических судорог, возникающих в результате инсульта, перенесенных черепно-мозговых травм, операций на головном мозге. Также осуществляется диагностика и лечение перед подготовкой онкологических больных с изменениями на ЭЭГ перед к проведению лучевой терапии (или химиотерапии) и др.
Эпилепсия у ребенка является хронической болезнью головного мозга, характеризующейся непровоцируемыми повторными приступами. Приступы могут проявляться судорогами или проходить без них. Эпилепсия у детей может протекать без эпиприступов. В этом случае значимыми являются изменения, отражающиеся на видео-ЭЭГ мониторинге, а также происходящие расстройства развития.
Во время приступа эпилепсии головной мозг ребенка испытывает избыточную биоэлектрическую активность нейронов коры. Она приводит к появлению судорог или проявляется другими состояниями больного.
В центр обычно обращаются пациенты-дети, имеющие следующие симптомы эпилепсии или диагнозы:
Диагнозы:
- эпилепсия различных форм;
- подозрение на эпилепсию;
- контроль или коррекция противоэпилептического лечения;
- возникновение судорог при повышенной температуре тела (фебрильные приступы);
- при внезапно возникающих пароксизмальных состояниях, в т.ч. на первом году жизни;
- аффективно-респираторные приступы;
- в случае наследственной предрасположенности к эпилепсии для обследования;
- задержки развития, ДЦП, РАС, СДВГ при патологической активности на ЭЭГ перед тем как пройти вакцинацию, лечение зубов под общей анестезией, прохождением курса реабилитации и т.п.
- нарушения сна;
- астенические состояния, ухудшение памяти, сложность с обучением в дошкольных учреждениях и школе.
Симптомы эпилепсии
- судорогами, другими видами приступов;
- пароксизмальными состояниями в раннем возрасте, выражающиеся в передергивании тела, остановках движения, внезапных головокружениях, падениях, головокружениях, кивках и др.;
- приступами потери сознания во время плача, испытываемой боли;
- приступами после перенесенной черепно-мозговой травмы;
- обморочными состояниями;
- приступами во время повышения температуры тела;
- задержками развития;
- необычном или странном поведении, ранее не проявляющемся;
- с РАС и патологической активностью на ЭЭГ;
- с ДЦП и патологической активностью на ЭЭГ;
- остановкой или «откатом» развития;
- внезапно происходящими сменами настроения, проявлением агрессией по отношению к себе, окружающим;
- изменениями на рутинной ЭЭГ;
- при проявлении эпилепсии у сестер, братьев;
- в случаях внезапной потери понимания речи, «отката» в речевом развитии;
- при пороках развития нервной системы;
- генетическими синдромами, заболеваниями нервной системы;
- обнаружении неэффективности ранее проводимой терапии или выявленной непереносимости назначенных лекарств;
- перед проведением хирургического вмешательства (лечением зубов, вакцинацией) пациентов с эпилепсией или изменениями на ЭЭГ.
Симптоматика эпилепсии и диагнозы взрослых пациентов
- судороги, проявляющиеся в результате перенесенного инсульта. черепно-мозговой травмы;
- подозрение на эпилепсию;
- судороги из-за новообразований в головном мозге;
- обследование при наследственной предрасположенности к эпилепсии;
- для прохождения контроля или коррекции противоэпилептического лечения;
- состояние тревоги или депрессии между эпилептическими приступами;
- любые внезапно происходящие пароксизмальные состояния: обмороки, головокружения;
- планирование или ведение беременности у женщин, страдающими эпилепсией или имеющие изменения на ЭЭГ;
- уточнение диагноза в случае изменений на обычной ЭЭГ;
- судороги, внезапные потери сознания у людей в возрасте;
- проявление любых приступообразных состояний, вырезающихся в треморе конечностей, нарушении движений, обмороках, кратковременных провалах памяти;
- судороги одной группы мышц или мышц всего тела. проявляющиеся приступами;
- наличие диагностированной эпилепсии у близкого родственника;
- ранее назначенная противоэпилептическая терапия, оказавшаяся неэффективной;
- изменения, отмеченные на рутинной ЭЭГ;
- депрессия, тревожность, нарушение настроения в период между эпилептическими приступами;
- при планировании беременности у женщины, страдающей эпилепсией.
- Абсанс – краткосрочная потеря сознания на время не свыше половины минуты. Проявляются в виде «замираний» пациента, когда он впадает в ступор с отсутствующим взглядом. При абсансе может бледнеть или краснеть лицо, подергиваться отдельные мышцы, закатываться глаза, увеличиваться слюноотделение. Пациент порой неосознанно совершает повторяющиеся движения и др.
- Атонический приступ – резкое снижение тонуса мышц. Проявляется внезапными кивками, падениями, подкашиванием ног.
- Тонико-клинический припадок – чередующееся напряжение мышц всех групп (тоническая фаза), переходящая в их прерывистые сокращения (клоническая фаза) при отсуствии сознания. В конце припадка обычно происходит непроизвольное мочеиспускание, после чего больной расслабляется и глубоко засыпает.
- Генерализованный миоклонический припадок – состояние, протекающее при полном сознании. Проявляется в виде быстрого подергивания мышц, происходящего непроизвольно. Движение может захватывать отдельные группы мышц, но подергивание всегда симметрично. В случае судорог ног пациент не может стоять.
- Вегетативный приступ – проявляется изменениями работы вегетативной нервной системы. Изменения касаются изменниями желудочно-кишечной, кардио-васкулярной, потоотделительной систем.
- Эпилептические спазмы – представляют собой внезапно происходящие приступы сгибания и разгибания тела, совершает кивки, дети раннего возраста раскидывают руки, разгибают голову. Обычно отличаются серийным течением.
Причины возникновения эпилепсии у детей:
- генетические, вызванные генетическим заболеваниями, дефектов генетической цепочки;
- структурные, при которых в головном мозге образуется очаг патологии (киста, опухоль, врожденный порок развития, повреждение из-за черепно-мозговой травмы, перинатального поражения);
- иммунные, появляющиеся в результате аутоиммунных воспалениях, в этом случае тело вырабатывает антитела, повреждающие собственные нервные клетки;
- инфекционные, являющиеся последствиями воспалительного заболевания центральной нервной системы (энцефалит, менигноэнцефалит и т.п.);
- метаболические, связанные с врожденными расстройствами метаболизма (дефицит биотинидазы, пиридоксинзависимая эпилепсия и т.п.);
- имеющие неизвестный генезис.
Методы, применяемые для диагностики эпилепсии в нашей клинике:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ), при помощи которой локализуется центр эпилептиформной активности головного мозга (место увеличенной разрядной активности нейронов). Для точного определения в центре проводится видео-ЭЭГ мониторинг, занимающий минимально 2 часа. В некоторых случаях он может продолжаться несколкьо суток.
- МРТ головного мозга, служащий для определения нарушений структуры головного мозга. Такие очаги могут являться причиной заболевания у пациента.
- Генетические исследования проводятся в случае, если имеется подозрение на имеющийся дефект генетического типа, приведший к заболеванию.
Лечение эпилепсии
Прием лекарств не должен прерываться, только в этом случае пациент может избавиться от приступов или получить контроль над ними.
К сожалению, медикаментозное лечение эпилепсии в клинике не всегда действенно – до 30% случаев относится к формакорезистентнымому типу. В этом случае врачи прибегают к другим методам:
- хирургическому вмешательству;
- кетогенной диете;
- установке стимулятора блуждающего нерва VNS.
Если страдающий эпилепсией человек не будет получать медицинскую помощь, появляется угроза развития эпилептического статуса. Больной может испытывать серию тонико-клонических эпиприпадков, происходящих на протяжении небольшого времени почти без перерыва, что опасно для жизни.
Люди, страдающие эпилепсией, могут получить травму во время развития приступа. У них нередко развивается тяжелая депрессия, проявляются тревожные расстройства.
Если оперативное посещение клиники неудобно для пациента, рекомендуется вызвать врача на дом.