Методы лечения и реабилитации в клинике Альмадея

Мультидисциплинарная бригада или мультидисциплинарная реабилитационная команда — реабилитация по принципу «одного окна». 

Особенность помощи в реабилитационном центре «Альмадея» – универсальность.

В 21 веке ведущие ученые мирового уровня выяснили, что в реабилитации важна универсальность — когда помощь оказывается человеку, а не лечится какой-либо орган. 

Этот принцип был реализован в ведущих клиниках Израиля, Канады, Германии, Голландии и Швеции. Потому многие стремяться попасть на реабилитацию в эти страны. Впервые в России мы реализовали эту модель в клинике «Альмадея». Реабилитация по принципу «одного окна» — это реабилитация не заболевания, а человека.

Ведь у одного пациента заболеваний и нарушений может быть много, чтобы помочь по-настоящему, нужно учитывать все. Диагноз, безусловно, важен, но еще важнее помочь вернуть человеку ту жизнь, которую он хочет и считает нормальной. В клинике работает реабилитационная команда, готовая решать самые разные задачи.

В состав команды входят:

• Врач реабилитолог (врач физической и реабилитационной медицины)

Обследует пациента по заболеванию, при необходимости назначает лекарства, подбирает питание, выбирает нужные методы физиотерапии и управляет реабилитационной командой. Также обследует сердце, сосуды, мозг, суставы, мышцы, остальные системы и органы.

По своей универсальности он похож на семейного врача, но специализируется на решении проблем, с которыми встречается пациент с хроническими заболеваниями или пациент с инвалидностью, нуждающийся в реабилитации. Часто у таких пациентов несколько симптомов и заболеваний одновременно.

Поэтому реабилитолог — это врач, который разбирается сразу во всех симптомах и болезнях пациента, нуждающегося в реабилитации.

Теперь и в России не нужно искать одновременно врача невролога, кардиолога и ортопеда, достаточно получить консультацию врача реабилитолога.

• Логопед

Специалист, который восстанавливает речь, чтение, письмо, счет и глотание детям и взрослым, если они нарушены. Логопед помогает восстановить или развить речь и глотание при инсульте, при травме челюсти, при БАС, при деменциях, после интубации и искусственной вентиляции, детям с ДЦП, при аутизме, после операций на щитовидной железе, при онкологии и других состояниях, проявляющихся нарушением речи или глотания. В своей работе логопед использует различные тренинги и упражнения для восстановления речи и глотания, тейпирование, логопедический массаж, физиотерапию и многое другое, а также обучает родственников.

• Медицинский психолог (клинический психолог/психолог)

Специалист, разбирающийся в когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблемах пациента. Он помогает снизить стресс, разобраться в желаниях пациента, оценить различные функции мозга. Подсказывает, как помочь пациенту без лекарств, тренирует память и внимание, поддерживает родственников пациента и родителей больных детей. С некоторыми пациентами психолог может проводить длительную терапию. Особенность нашего психолога в том, что он разбирается в реабилитационной психологии и знает, как нервная система реагирует на травму или болезнь. В реабилитации важно, чтобы пациент не успел «примерить» на себя роль инвалида.

Психолог научит пациента выбирать оптимальные стратегии преодоления стресса и новых трудностей, связанных с инвалидностью.

• Эрготерапевт

специалист по обследованию повседневной деятельности и по терапии деятельностью. Эрготерапевт проверяет, какие виды самообслуживания нарушены у человека при заболевании: одевание и раздевание, приготовление и прием пищи, мытье всего тела и чистка зубов, работа и хобби, уборка дома, стирка, посещение туалета, общение, а для детей это ещё и умение играть в игры по возрасту.

Эрготерапевт может подсказать, как при наличии заболевания можно обучиться выполнять привычные действия или восстановить здоровье человека, подобрав для пациента деятельность, которая способствует реабилитации. Эрготерапевт работает в эргоквартире, которая очень похожа на обычную квартиру, но является тренажером. В эргоквартире тренируют и восстанавливают утраченные навыки пациента. Также эрготерапевт может работать на дому у пациента или консультировать через интернет. Результатом работы эрготерапевта является восстановление привычной жизни и независимости.

В России еще путают эрготерапевта и трудотерапевта, но это разные специалисты. Эрготерапия обычно не только полезна, но очень увлекательна и интересна для пациента.

• Специалист по движению – физический терапевт

Специалист команды, который восстанавливает движение или использует движение для лечения. Физический терапевт учит ходить, стоять, сидеть, вставать, наклоняться, ползать. Он делает доступными разные и необходимые пациенту виды движения, даже при наличии слабости или спастичности в руке или ноге.

Он учит пользоваться коляской, тростью, ходунками или костылями по необходимости. В арсенале физического терапевта много методик:  реабилитация на подвесных системах, ПНФ, Бобат-терапия, позиционирование, тейпирование и массаж. Физический терапевт помогает пациентам с инсультом, инфарктом, пациентам с болями в пояснице или ортопедической патологией.

Каждый специалист отвечает за разные аспекты реабилитации, а вместе они могут решить все реабилитационные проблемы пациента.

В реабилитационном центре «Альмадея» можно получить программу реабилитации на дому. Наша команда приезжает к вам и занимается пациентом в условиях квартиры или дома.

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА «АЛЬМАДЕЯ» 

В команду входит 6 специалистов с разными знаниями и образованием: 

• Врач физической и реабилитационной медицины (он же врач реабилитолог)
• Эрготерапевт
• Логопед
• Физический терапевт или врач ЛФК
• Клинический психолог

При необходимости могут приехать врачи и других специальностей.

При проведении реабилитации на дому пациент получает практически ту же самую программу реабилитации, что и в реабилитационном центре. Конечно, мы не доставляем тяжелое оборудование, например, такое как дорожка или установка Экзарта домой к пациенту. Но специалисты могут использовать тренажеры небольшого размера и снаряды для реабилитации: тейпы, эластичные ленты, гантели, коврики, степ-платформы, эспандеры и многое другое.

Мультидисциплинарная бригада приезжает домой к пациенту и с легкой степенью тяжести заболевания, если ему удобно. Также возможно проведение реабилитации на дому для тяжёлого лежачего пациента, например, с инсультом или после эндопротезирования тазобедренного сустава. Реабилитация на дому может быть заменой стационарной реабилитации или альтернативой, когда пациенту отказали в реабилитации в клинике. 

ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ:

• Происходит в домашней среде в окружении родных и близких.
• Не нужно никуда ехать, не тратится время на дорогу и ожидание в очереди перед кабинетом.
• Меньше финансовых затрат – реабилитация в больнице стоит дороже из-за аренды помещений, коммунальных услуг и питания пациента, которые включаются в стоимость реабилитации.
• Не возникает стресс от посещения или пребывания в лечебном учреждении.
• Снижается риск заразиться инфекцией, как это часто бывает в больнице.
• Нет необходимости ожидать «освобождения койки» в стационаре.
• Реабилитационную помощь могут получить люди, не выходящие из квартиры.
• Реабилитационную помощь могут получить пациенты с любой степенью тяжести заболевания и инвалидизации.

Важным преимуществом реабилитации на дому является то, что пациент учится необходимым навыкам в привычных домашних условиях.

Пациент учится делать все в домашней среде, поэтому после завершения реабилитации он может делать это также легко, как и в процессе реабилитации. Эта особенность реабилитации пациентов на дому позволяет добиваться более высоких результатов, чем при реабилитации в больнице.

КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Первым к пациенту выезжает врач-реабилитолог. Если пациент тяжелый, необходимо, чтобы вместе с пациентом был кто-то из родных, кто занимается уходом или помощью. К первичному выезду желательно подготовить все имеющиеся медицинские документы пациента за максимальное количество времени.

На каждый выезд специалист привозит с собой необходимый набор «рабочих инструментов». Специалист обучает пациента и курирующего его человека выполнению «домашнего задания».

В результате первой встречи врач-реабилитолог определяет потребность в специалистах. Специалисты приезжают и проводят диагностику, часто уже на первой встрече начинается реабилитация. Когда специалисты встречаются в клинике, они согласовывают между собой программу реабилитации.

Продолжительность реабилитации может зависеть от тяжести и сложности случая.

Для некоторых пациентов может хватить нескольких встреч, а для других потребуется реабилитация на несколько месяцев. После осмотра специалисты могут заранее подсказать продолжительность курса.

ПРЕИМУЩЕСТВА РЕАБИЛИТАЦИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ:

• Адаптирует человека к той среде, где ему предстоит жить;
• Позволяет сразу же оценить применимость навыков полученных в результате реабилитации;
• Проходит психологически в более комфортных для пациента условиях;
• Позволяет устранить большое количество таких барьерных факторов и использовать такие ресурсы, о которых специалисты на других этапах просто не могут узнать.

ДЛЯ КОГО МОЖЕТ ПОДОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЯ НА ДОМУ:

• Взрослым и детям с любой патологией, где необходима реабилитация;
• Детям с онкологией после операции, химиотерапии и лучевой терапии;
• Пациентам с инсультом;
• Пациентам после черепно-мозговой травмы;
• Пациентам после эндопротезирования коленного сустава;
• Пациентам после эндопротезирования тазобедренного сустава;
• Пациентам с деменцией и слабоумием;
• Пациентам с детским церебральным параличом (ДЦП);
• Взрослым с ДЦП;
• Пациентам после КОВИД-19 с последствиями коронавирусной инфекции;
• Пожилым пациентам, которые не выходят из дома;
• Тем, кто боится заразиться КОВИДом или другими инфекциями;
• Тем, кто боится выходить из дома;
• Тем, кто в тяжелом состоянии находится дома, реабилитация для лежачих пациентов.

БОЛЬШЕ СТАТЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ:

Почему иногда лучше получать реабилитацию дома?

Почему во многих случаях реабилитация на дому эффективнее?

В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.

Телереабилитация или онлайн-реабилитация – реабилитация с использованием интернета. Во всем мире данная форма реабилитации рассматривается как одна из перспективных.

КАК ВЫГЛЯДИТ ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИЯ:

1. Пациент и родственники рассказывают о проблемах, которые есть у пациента.
2. Специалисты проводят диагностику и составляют программу реабилитации. Пациенту даются занятия и упражнения, которые он должен выполнять. Специалист по реабилитации показывает упражнения, записывает видео для пациента, дает инструкцию. Пациент, разобравшись с заданием, выполняет его дома.
3. Иногда, чтобы оценить среду проживания пациента, то как он делает упражнения и как выполняет домашние дела, как ходит и сидит, родственники снимают видео или фото и присылают специалистам. После анализа присланных материалов специалист подбирает новые задания и упражнения. Если пациент лежачий или в тяжелом состоянии, то родственники активно подключаются к процессу реабилитации.
4. Специалист обучает родственников правильно заниматься с пациентом. Как только пациент достигает поставленной в начале курса реабилитации цели – реабилитационный курс заканчивается.

В телереабилитации работают:

• Врач реабилитолог
• Логопед
• Физический терапевт
• Эрготерапевт
•  Клинический психолог 

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИИ:

• проходит в домашних условиях;
• реабилитация возможна в хроническую фазу болезни;
• продолжение восстановления после курса реабилитации в острую фазу;
• поддержание необходимой интенсивности реабилитационных занятий;
• сокращение времени пребывания в стационаре – пациента можно быстрее выписать из больницы, если есть телереабилитация;
• возможность обучения и привлечения к реабилитации родственников. 

КАК МОЖЕТ БЫТЬ ПРОВЕДЕНА ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИЯ:

Связь специалиста с пациентом через интернет.

Сначала реабилитация проводится в реабилитационном центре или на дому, а потом онлайн.

Обращение пациента из другой больницы или другого региона вместе со своим врачом. Наши специалисты дают задания, какие симптомы проверить и какие упражнения выполнять.

Пациент с родственником консультируется онлайн, затем они выполняют задания специалистов по диагностике или реабилитации. Такой формат подойдет для тяжелых пациентов.

Консультация реабилитационной мультидисциплинарной бригады онлайн.

Услуга «мне только спросить» — возможность уточнить какой-то вопрос у врача.

Консультация для знакомства пациента с реабилитационной мультидисциплинарной бригадой. Подойдет, если пациент не уверен, нужна ли ему реабилитация, или хочет выбрать врача / специалиста.

Для связи с пациентом используются защищённые каналы связи, все данные защищены от взлома, персональные данные скрыты от посторонних глаз.

Продолжительность курса телереабилитации зависит от тяжести и сложности состояния пациента. Курс может длиться от нескольких отдельных консультаций до регулярных занятий в течение месяцев.

Особенность телереабилитации – это возможность длительно сопровождать пациента, когда он уже закончил основной курс реабилитации, но появились новые вопросы. 

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ВЫБИРАЮТ ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИЮ:

• Нет времени доехать до клиники, записаться на прием, постоянные командировки.
• Пациент находится далеко от клиники, в другом регионе или стране.
• Записаться на телеконсультацию проще и дешевле.
• Пациент хочет оставаться на связи со своим доктором (человек уже получает помощь и привык к врачу).
• Нужна быстрая консультация по анализам и исследованиям МРТ, КТ.
• Есть врач, но нет реабилитолога (помощь врачам, которые заинтересованы показать пациента и посоветоваться).
• Удобно определенным группам пациентов (с коронавирусом, агорафобией, паническим расстройством).
• Передача информации о пациенте от мультидисциплинарной бригады к фитнес-тренеру.
• Составление фитнес-программы.
• Анонимная консультация (например, у сексолога).

Телереабилитация не заменит помощь в реабилитационном центре. В некоторых случаях потребуется предварительная встреча лично с врачом или специалистами реабилитационной команды.

Мы часто комбинируем форматы реабилитации: онлайн, на дому или в клинике. 

Эрготерапия – это терапия деятельностью без лекарств.

В России слово «терапия» традиционно предполагает использование лекарств. Принята медицинская модель болезни и здоровья, которая предполагает, что здоровье - это отсутствие болезни, а человек с устойчивыми проявлениями болезни - инвалид.

Для реабилитации эта модель не подходит. Ведь не каждый излечившийся человек сможет жить прежней жизнью. И не каждый человек с заболеванием − инвалид.

Сегодня в мире активно живут, работают и занимаются спортом миллионы людей, у которых ампутированы ноги или руки, была травма или инсульт, имеется генетическое заболевание.

Эти люди совсем не похожи на инвалидов, потому что они деятельны и делают то, что считают необходимым.  Эрготерапевты работают по био-психо-социальной модели здоровья-инвалидности. Она построена на том, что представления человека о здоровье – это его представления о возможной деятельности.

ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Эрготерапия — это восстановление независимости в самообслуживании. Обычная человеческая деятельность — это наш инструмент. Мы обучаем взрослых и детей тому, как быть самостоятельными после болезни, и изменяем окружающую их среду, чтобы она помогала быть независимыми.

Для того, чтобы восстановить или развить навыки в условиях, когда не работает рука, нога, зрение, память и т.п, эрготерапевт индивидуально подбирает адаптивные, то есть, помогающие пациенту, устройства. Это могут быть поручни, подъемники, устройства для умывания или принятия душа, специальная посуда, кресло, кровать, игрушки и т.п. После курса эрготерапии пациент сможет самостоятельно есть, одеваться, посещать туалет, вернуться к любимому хобби или работе, в зависимости от того, какую цель ставит сам пациент. 

ЭРГОТЕРАПИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Если эрготерапию проводят для ребенка, то работа будет направлена не только на самообслуживание, но и на возможность играть, общаться, учиться и т.п. Обучение и реабилитацию детей эрготерапевты проводят в игровой форме, без насилия и назидательности, создавая условия, в которых ребенку интересно осваивать новые навыки.

Кроме восстановления самообслуживания эрготерапия выполняет еще одну важную задачу. Дело в том, что пациент, который каждый день выполняет самостоятельно различные действия, начинает больше двигаться, тренирует координацию, выносливость, ходьбу, руки, мыслительные процессы. Эта нагрузка со временем может развить или восстановить функции головного мозга, рук, ног и пр. 

Таким образом, даже после завершения курса эрготерапии, восстановленная деятельность продолжает восстанавливать здоровье пациента. 

 «Я здоров, значит я могу выполнять те активности, к которым привык. Легко вставать с кровати, одеваться, обуваться, догнать автобус, играть с детьми и собакой и т.п.».

Именно ограничения деятельности, а не «плохие» анализы крови или рентгеновский снимок, человек воспринимает как инвалидность или недееспособность.

Эргоквартира - это специальное пространство, которое создано как имитация обычной российской квартиры. Предназначена для тренировки повседневных активностей: приготовления и приема пищи, уборки дома, мытья посуды, стирки, приема душа или ванны, посещения туалета, работы за столом, печати на клавиатуре, одевания и раздевания. Эрготерапевт в эргоквартире может тренировать бытовые навыки и самообслуживание, что позволяет пациенту быстрее восстановиться.

Для детей создана специальная игровая комната, где учат играть и проводится сенсорная коррекция, арт терапия.

Эргоквартира клиники Альмадея – первая комплектная реабилитационная квартира в Санкт-Петербурге и одна из первых в России.

Чем так важна и зачем нужна эргоквартира, и почему у нее такое название?

Название отражает суть происходящего там процесса реабилитации – эрготерапии.

Эрготерапия – это восстановление различных навыков жизни, которые пациент после заболевания утратил совсем или они сделались трудными в выполнении.

Какие это навыки?

Одеваться и обуваться, встать с кровати, пересесть на кресло, готовить простую и сложную пищу, есть вилкой и ложкой, доставать нужные вещи и продукты с полок и из шкафчиков, умываться, чистить зубы, принимать душ, стирать, убирать квартиру, посещать туалет и так далее.

Именно эти, простые и обычные для здоровых людей дела, часто делаются недоступными для пациентов после инсульта, травмы, операции, коронавируса, деменции и других приобретенных или врожденных заболеваний.

Эти навыки мы не получаем в школе, они не возникают после приема таблеток, умение выполнять повседневные дела мы незаметно тренировали в течение жизни в собственной квартире.

Восстановить навыки самообслуживания также невозможно приемом таблеток или инструктированием, их нужно тренировать день за днем.

Однако дома это может быть опасно, так как человек после заболевания имеет риски упасть, устать, не удержать в руке острый или горячий предмет или не научился использовать слабую руку и ногу так, чтобы решать жизненные задачи. Часто для более безопасного и эффективного выполнения действия необходима адаптация предметов, использование специальных захватов. Использованию адаптационного оборудования тоже нужно научиться. Вот здесь и приходит на помощь эрготерапевт, специалист, который знает всё о самых разных видах повседневных дел, умеет адаптировать необходимые приборы, умеет обучать навыкам безопасно и результативно.

Обучение проходит на специальном полигоне – эргоквартире.

В ней есть учебная кухня, где можно восстановить все навыки, связанные с приготовлением пищи, обработкой продуктов, использованием бытовой техники, уборкой на кухне, хранении и т.п.

В эргоквартире есть спальня, в ней можно отрабатывать навыки самообслуживания в кровати, пересаживания из кровати на стул, перестилания постели, уборки в комнате и т.п.

Есть у нас и санитарная комната для обучения навыкам гигиены: умывания лица и рук, чистки зубов, принятия душа, посещения туалета.

Дети тоже нуждаются в наработке или восстановлении своих навыков – игровых, учебных, творческих, самообслуживания. Поэтому, у нас есть и детская комната для проведения таких тренировок.

Мы рады предоставить нашим пациентам возможность получать помощь эрготерапевта, пока редкую в России. Ведь именно самостоятельность пациента в обычной жизни упрощает жизнь родственников, продлевает активную жизнь пациента, не дает ему стать инвалидом, а для многих пациентов становится пропуском обратно, в нормальную жизнь.  

Канистерапия – это метод реабилитации детей и взрослых, где для формирования необходимых навыков специалист - канистерапевт использует специально обученную и сертифицированную собаку*.

Канистерапию применяют при:

• РАС
• СДВГ
• ДЦП
• После онкологии
• При неврозах
• После инсульта

Для пациента это веселая игра и приятное общение с собакой. На самом деле используя собаку, специалист создает условия, в которых пациент самостоятельно начинает и осуществляет действия, необходимые для тренировки. Это может быть нужное движение или слово, или привычка ждать своей очереди, делиться игрушкой и т.п.

Интерес и высокая мотивация залог успеха реабилитации, поэтому канистерапия является эффективным методом реабилитации для детей с двигательными, речевыми, коммуникативными проблемами после лечения онкологических заболеваний, при РАС, ДЦП, СДВГ. В этих случаях канистерапия включается в программу командной комплексной реабилитации.

При неврозах, депрессии, страхах, проблемном поведении у детей канистерапия применяется как самостоятельная методика или же работают совместно психолог и канистерапевт.

Канистерапия применяется и для взрослых после инсульта, при депрессии, деменциях проблемах с коммуникацией.

* в нашей клинике используются только собаки, сертифицированные в соответствии с международными правилами и ГОСТ Р 56384-2015 «Подготовка и аттестация собак для реабилитации инвалидов. Общие требования.»

Что такое ПНФ (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)?

ПНФ — это одна из современных методик лечебной физкультуры (физической терапии)

Суть метода в постепенной контролируемой растяжке различных сегментов тела, что позволяет безопасно увеличить гибкость мышц и диапазон движений. Эта методика включает в себя сокращение и расслабление мышц с их растяжкой. Физический терапевт вначале осторожно растягивает мышцу, а пациент сопротивляется ему, сокращая эту мышцу примерно в течение 5 секунд. В зависимости от состояния мышцы физический терапевт порекомендует необходимую силу сокращения.  Затем пациент расслабляет мышцу, а специалист осторожно растягивает ее еще примерно в течение 30 секунд. Затем делается пауза примерно на 30 секунд, после чего процедура несколько раз повторяется.

Как работает ПНФ?

Постепенное растяжение и переход от сокращения к расслаблению позволяет мышце приспосабливаться к новому состоянию каждый раз, когда она удерживается в этом положении. Это дает ей возможность в следующий раз растянуться сильнее. Если проводить подобные процедуры на регулярной основе, можно добиться увеличения гибкости и диапазона движений.

Кому помогает ПНФ?

Методика ПНФ изначально была разработана для реабилитации после инсульта, сейчас показана ее эффективность и безопасность у пациентов для восстановления диапазона движений и силы мышц при различных заболеваниях. Она также может помочь здоровым людям увеличить гибкость и диапазон движений. ПНФ может быть полезна и для повышения возможностей организма при занятиях спортом.

Методика Neurac (нейромышечная активация) и Экзарта - это лечение, направленное на восстановление функциональных и безболезненных моделей движений за счет высоких уровней нервно-мышечной стимуляции.

Лечение фокусируется на взаимодействии мышц и причине проблем, а не только на симптомах.

Исследования показывают, что боль и / или бездействие могут нарушать сигналы, которые мышцы получают из мозга. Это может привести к проблемам взаимодействия мышц, в результате чего некоторые мышцы будут перегружены и болезненны.

Лечение Neurac позволяет справиться с этими нарушениями и показано при таких патологиях опорно-двигательного аппарата как:

• Боль в пояснице и тазовом поясе
• Боль в шее и головные боли
• Дисфункция плеча / руки
• Дисфункция ног

Метод основан на новейших исследованиях и давних научных принципах, которые рекомендуют использовать упражнения в замкнутой цепи для лечения нервно-мышечных проблем и улучшения функций.

В ходе лечения физический терапевт анализирует историю заболевания и проверяет функциональные возможности организма пациента, а также проводит специальное тестирование для выявления мышечного дисбаланса и слабых звеньев в мышечной цепи.

По результатам обследования специалист подбирает необходимые лечебные упражнения на подвесной системе, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженные мышцы и укрепить слабые мышцы.

Основные элементы лечения включают:

• Упражнения на подвесных системах с разгрузкой веса тела.
• Контролируемая вибрация для активации слабых мышц.
• Рабочая нагрузка, постепенные упражнения.
• Упражнения без боли.

Наш опыт показывает, что существенного уменьшения боли и улучшения функции можно достичь уже после первого сеанса реабилитации на подвесных системах по методике Нейрак (Neurac) и Экзарта.

Для поддержания долгосрочного лечебного эффекта и возможности использовать полученные навыки в повседневной жизни физический терапевт разрабатывает индивидуальную программы занятий с корректирующими упражнениями.

Тредмил ReaTerra используется в нейрореабилитации и ортопедической реабилитации пациентов со слабостью в ногах, нарушением чувствительности и пациентов на коляске.

Беговая дорожка используется не только для реабилитации взрослых, но и детей. Специалист составляет индивидуальную программу занятий, которая может восстановить навыки ходьбы маленького пациента. А специальная система креплений исключает риски травм и падений.

Как это работает?
Физический терапевт фиксирует пациента в вертикальном положении на системе разгрузки веса и помещает на дорожку тредмила – таким образом создается опора. С помощью опоры он может двигаться и тренировать ходьбу в комфортном режиме. В вертикальном положении включаются в работу мышцы и суставы, замыкаются рефлексы, необходимые для работы мышц во время ходьбы. Специалист следит за тем, чтобы движения были правильными и безопасными, учит держать баланс, контролировать тело, следит за его осанкой и биомеханикой ходьбы.

Когда лучше начинать занятия на тредмиле?
Чем раньше начать реабилитацию, тем больше шансов восстановить ходьбу уже через несколько занятий.
Но даже если после заболевания был перерыв, на беговой дорожке можно исправить патологическую походку и восстановить движение.

Дорожка устроена таким образом, что пациент не может упасть или соскользнуть.

На тредмиле можно исправить и патологическую походку, сформировавшуюся за время отсутствия реабилитации.

Смотреть ФОТОГАЛЕРЕЮ

Магнитотерапия представляет собой методику физиотерапии, основанную на применении магнитных полей. При общей магнитотерапии  на все тело пациента или большую его часть воздействует  магнитным  полем  с  малой  величиной  магнитной  индукции (1-3,5мТл). Пациент размещается внутри специального аппарата (индуктора) большого размера.

Основными лечебными эффектами общей магнитотерапии являются:

• Снятие отеков и воспаления;
• Обезболивание;
• Улучшение иммунитета;
• Восстановление поврежденных тканей;
• Стабилизация эмоционального состояния;
• Нормализация свертывания крови;
• Положительное воздействие на артериальное давление и кровообращение, в том числе в мелких сосудах и капиллярах

Данный метод давно зарекомендовал себя как эффективный и безопасный компонент комплексной реабилитации при таких заболеваниях как:

• Заболевания опорно-двигательного  аппарата (остеохондроз позвоночника, боли в спине,  ревматоидный  артрит,  артрозы и  артриты, последствия травм, остеопороз,  состояние после эндопротезирования суставов),
• Заболевания  нервной  системы  (невропатии,  последствия черепно-мозговых травм  и инсультов,  дисциркуляторная энцефалопатия, эпилепсия, функциональные неврологические состояния у детей и др.);
• Заболевания    сердечно-сосудистой    системы    (артериальная гипертония,   атеросклероз   сосудов конечностей, варикозная болезнь);
• Заболевания  органов  дыхания  (затяжная  пневмония,  бронхиальная астма, бронхиты);
• Сахарный  диабет  и  его осложнения;
• Заболевания   мочеполовой   системы   (мочекаменная   болезнь, пиелонефрит,  простатит,  аденома  предстательной  железы,  воспаления  внутренних  половых  органов  женской  и мужской половой  системы, эндометриоз,  миома  матки  до 9 недель,  не требующие оперативного лечения);
• Кожные  заболевания  (атопический  дерматит,  экзема,  нейродермит, псориаз, рожистое воспаление);
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Абстинентные состояния после употребления алкоголя;
• Депрессия, быстрая утомляемость, невротические состояния;
• Иммунодефицитные состояния;

Реабилитация  пациентов  после  мастэктомии (операции по удалению молочной железы),  снижение   побочных   эффектов   при   лучевой терапии химиотерапии;

Доказана не только высокая эффективность, но и безопасность данной методики.

Список противопоказаний к ней ограничен и включает:

• Выраженную  недостаточность  кровообращения, аритмии;
• Выраженную гипотонию (низкое артериальное давление);
• Заболевания  крови  и  другие  патологические  процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью;
• Ранний период после инфаркта или инсульта;
• Наличие электрокардиостимулятора;
• Острые инфекционные заболевания;
• Психические расстройства;
• Некомпенсированую глаукому;
• Диффузный токсический зоб;
• Тяжелую черепно-мозговая травму;
• Беременность;
• Доброкачественные опухоли с выраженной динамикой роста;
• Злокачественные  новообразования, до  радикального  оперативного вмешательства, химио-и лучевой терапии.

Врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) – недавно утвержденная в России медицинская специальность. В классической медицине специалисты прежде всего ориентированы на то, какие у пациента нарушены структуры организма (сердце, печень, легкие), и то, есть ли нарушения в работе этих структур (артериальное давление, пульс, частота дыхания, сила мышц и т.д).

КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ ФИЗИЧЕСКОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ? 

• Людям с хроническими заболеваниями;
• Пациентам после травм и заболеваний (инсульта, инфаркта и др.);
• Людям с врожденными проблемами здоровья (развития).

В отличие от привычной нам медицинской модели, физическая и реабилитационная медицина отталкивается от деятельности пациента. От его способностей выполнять различную деятельность самостоятельно или с чьей-то помощью. Физическая и реабилитационная медицина ориентирована на потребности и интересы пациента и его родных.

С пациентом работает мультидисциплинарная команда специалистов, состоящая из:

• Врача ФРМ
• Физического терапевта
• Логопеда
• Эрготерапевта
• Психолога 

ВРАЧ ФИЗИЧЕСКОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ В КЛИНИКЕ АЛЬМАДЕЯ

Как и любой врач, врач ФРМ дает медицинскую оценку диагноза, медицинского прогноза заболевания, проводит коррекцию медикаментозной терапии и профилактику осложнений. Стоит учитывать, что врач ФРМ не заменяет собой лечащего врача по профилю – он не проводит стентирование при инфаркте, не делает тромболизис при инсульте, не оперирует переломы. Этим занимаются соответствующие узкие специалисты.

Однако в отличие от невролога, кардиолога или ортопеда, врач физической и реабилитационной медицины является координатором мультидисциплинарной команды и широким специалистом в области выявления и лечения разных заболеваний. Он дает оценку функциональной активности пациента и возможности перемен. Вместе с коллегами и самим пациентом составляет реабилитационные цели и реабилитационный план.

Такой врач разбирается в ключевых реабилитационных технологиях, социальной системе и законодательстве по инвалидности, и готов обучить пациента и его родственников  необходимым навыкам.  

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ВРАЧА ФИЗИЧЕСКОЙ И РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ:

• Владение медикаментозными и немедикаментозными методиками обезболивания (в том числе блокадами, тейпированием);
• Владение техниками регенеративной медицины (включая PRP-терапию);
• Умение снижать избыточное напряжение в мышцах (повышенный тонус) при таких заболеваниях как инсульт, рассеянный склероз, детский церебральный паралич с помощью ботулинотерапии.

Врач ФРМ определит, какие технологии могут навредить пациенту, а какие необходимы для качественной реабилитации. В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.

Мануальная терапия имеет давнюю историю в реабилитации, врачи и физические терапевты внесли большой вклад в нынешнее разнообразие подходов и техник мануальной терапии. Раньше эффект мануальной терапии объяснялся сугубо механически, но новые исследования показывают, что задействованы также сложные нейрофизиологические и психологические механизмы.

Мануальная терапия представляет собой манипуляции с мышцами, связками, суставами и кожей пациента руками специалиста. Она позволяет добиться следующих эффектов:

• Улучшение растяжимости тканей;
• Увеличение диапазона движений в суставах;
• Расслабление мышц и улучшение их функции;
• Уменьшение боли, воспаления и отека мягких тканей.

Лечение может включать перемещение суставов в определенных направлениях и с разной скоростью для восстановления движения (мобилизация суставов и различные манипуляции), растяжение мышц, пассивные движения пораженной части тела или движения частями тела против сопротивления специалиста для улучшения работы мышц. Для улучшения подвижности и функции тканей и мышц также могут использоваться специальные мягкотканевые методики.

Методики мануальной терапии включают

• Специальный массаж,
• Тракции (особая форма вытяжения),
• Растяжки мышц, нервной ткани, суставов, фасций,
• Лечение болевых точек,

Методы активного релиза: специалист с помощью прикосновения определяет, где находятся уплотнения и сращения, а затем проводит высвобождение от спаек вместе с самостоятельным движением пациента.

Помощь при выполнении самостоятельного объема движений (AAROM),

Пассивный диапазон движения,

Улучшение оттока лимфы (лимфодренаж),

Улучшение подвижности (мобилизация) мягких тканей,

Манипуляции с суставами: пассивную (осуществляет специалист), высокоскоростную, с низкой амплитудой толчка, прикладываемого к суставу с целью восстановления оптимального движения, функции и уменьшения боли,

Улучшение подвижности (мобилизацию) суставов: метод мануальной терапии, включающий в себя непрерывный комплекс определенных пассивных движений в суставе с различной скоростью и размахом.

Таким образом, мануальная физическая терапия - это специализированная форма лечения, проводимая руками, а не с помощью устройств или аппаратов. Она занимает важное место в реабилитации, и при правильном использовании практикующими специалистами это очень эффективный способ восстановления функционирования.

Кинезиотейпирование - это современная реабилитационная методика, при которой на кожу пациента наклеиваются специальные пластыри (тейпы). Кинезиотейпирование  уменьшает боль, отек и воспаление, способствует функциональному восстановлению после ортопедических операций, также может применяться с профилактической целью у спортсменов, предотвращая травмы и способствуя улучшению кровообращения.

Показано, что кинезиотейпирование оказывает положительное физиологическое воздействие на кожу, лимфатическую систему, фасции, мышцы, связки, сухожилия и суставы, местный кровоток. Доказана не только высокая эффективность, но и безопасность данной методики при условии, что специалист грамотно провел диагностику и выбран необходимый режим воздействия тейпом. Список противопоказаний к кинезиотейпированию ограничен и включает только изменения в зоне аппликации тейпа: злокачественные новообразования, инфекции кожи, открытые раны и тромбоз глубоких вен. С осторожностью данная методика применяется при сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности и переломах.

Для достижения оптимальных результатов лечения специалист (физический терапевт или врач) предварительно проводит диагностику. Как правило, в нее входит:

• мануальное мышечное тестирование,
• оценка диапазона движений в суставах,
• исследование характеристик походки,
• другие специальные ортопедические тесты.

Информация, полученная в результате детальной оценки, позволит индивидуально составить подходящий для пациента протокол лечения.

Кинезиотейпирование можно использовать в сочетании с множеством других реабилитационных методов лечения, оно эффективно в острой и хронической фазах травм и заболеваний, а также используется с целью профилактики.

Потребность в психологической помощи может возникать как у самого пациента, так и у его родственников.

В зависимости от желания пациента или его родственника, программа психологической поддержки может проводиться сама по себе, либо в составе комплексной программы реабилитации. 

В каких ситуациях люди чаще всего обращаются за психологической помощью?

• когда заболевание или травма у себя или близкого человека оказались сильным стрессом;
• когда после заболевания человек утратил независимость и это трудно пережить самому пациенту или его родным;
• когда уход за близким человеком привел к выгоранию и потере жизненных сил;
• когда после помощи близкому человеку с ним испортились отношения и трудно найти общий язык;
• когда трудно общаться без скандала с подросшим ребенком, имеющим заболевание или особое состояние здоровья;
• когда распалась семья после заболевания или травмы у себя или ребенка;
• когда переболели коронавирусом и после этого тревожно, хочется плакать и нет сил общаться с людьми.

В каких случаях нужно обратить внимание на свое эмоциональное здоровье?

• если вы плохо спите, трудно засыпаете, тяжело встаете утром;
• если даже после отдыха есть ощущение усталости, а силы заканчиваются еще до средины дня;
• если вам часто хочется плакать или вы испытываете постоянное беспокойство;
• если то, что раньше доставляло удовольствие теперь не вызывает радости;
• если вам стало трудно договариваться и сотрудничать с людьми, тяжело с ними общаться.

Во всех перечисленных случаях лучше не запускать ситуацию, не доводить ее до состояния заболевания и обратиться за помощью и поддержкой к психологам.

Полноценная реабилитация невозможна вне семьи, если только человек не живет один постоянно.

Если пациент ребенок, то качественная реабилитация состоится только при участии семьи.

Родственники пациента должны совместно со специалистами находить проблемы, ставить задачи и цели реабилитации.

РОЛЬ СЕМЬИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ

Если семья маленького или взрослого пациента не понимает что и при каких условиях должен делать пациент, то никаких тренировок дома не будет, а значит, реабилитация не будет эффективной.

Почему нельзя без родителей?

Родители знают о многих важных для реабилитации аспектах жизни ребенка гораздо больше специалистов.

Они видят проблемы и возможности ребенка каждый день много лет.

Реабилитация продолжается дома – пациент любого возраста должен иметь возможность тренировать и применять полученные в процессе реабилитации навыки дома.

Еще один важный момент – людям трудно идти к цели, даже самой благой и полезной, если это не их цель. Например, как ни уговаривай человека бросить курить, как ни навязывай представление о здоровье и пользе отказа от курения, пока он сам этого не захочет, ничего не выйдет. Это действует и в реабилитации. Потому нам очень важно, чтобы цели реабилитации были целями пациента и его семьи, а не только специалистов.

ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ В КЛИНИКЕ АЛЬМАДЕЯ

Большинство программ реабилитации планируется исходя из интересов всей семьи.

С учетом того, что семья является равноправным партнером специалистов во всем процессе реабилитации.

Наши специалисты спрашивают о целях и задачах пациента и его семью, обсуждают предлагаемые методики.

При необходимости дают семье знания и навыки, помогающие контролировать качество реабилитации дома.

Кроме того, нам очень важно, чтобы родители маленьких пациентов смогли присутствовать на занятиях, чтобы они могли видеть процесс и отслеживать изменения сами.

Специалисты нашей клиники отлично понимают всю важность участия семьи пациента в реабилитации. В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.

ЧТО ВХОДИТ В ПРОГРАММУ ПОМОЩИ РОДСТВЕННИКАМ В КЛИНИКЕ «АЛЬМАДЕЯ»?

Информирование происходит в виде очных и дистанционных семинаров. Это бесплатные мероприятия – «школы», на которых можно узнать о заболевании своего родственника, о видах реабилитации и лечения при данном заболевании. Также можно задать любые вопросы специалистам.

Обучение проводится индивидуально, программа зависит от запроса родственников. Чаще всего необходимо обучение тому, как безопасно и без боли повернуть пациента в постели, как безопасно и комфортно для всех участников мыть, кормить, менять подгузник, как использовать специальные средства перемещения – скользящие простыни, пояс для перемещения и т.п. Обучение может проводиться в клинике, на дому у пациента или дистанционно (не все тренинги).

Консультации похожи на обучение и посвящены тем же вопросам – как без боли переместить пациента, как его правильно кормить и другим проблемам ухода.

Также часто консультируются по следующим вопросам:

• Какие нужны поручни в душ и туалет для пациента после инсульта или с ДЦП?
• Как правильно закрепить поручни для пациента после инсульта или с ДЦП?
• Какую адаптированную посуду (ложки, вилки, тарелки) купить для пациента после инсульта или с ДЦП
• Какой должен быть пандус, чтобы коляска могла проехать?
• Какая коляска, ходунки или трость нужны для пациента после инсульта или ДЦП?
• Нужны ли ортезы и корсеты после инсульта или при ДЦП?
• Сколько раз в день и чем нужно кормить лежачего пациента после инсультаКак подобрать загуститель пищи для пациента после инсульта и с другими нарушениями глотания?

Такие консультации проводятся один или несколько раз, по потребности родственников. Они могут в полном объеме проводиться дистанционно, а также на дому или в клинике.

Психологическая поддержка родственникам оказывается в рамках единичной консультации или серии сессий, в зависимости от желания и необходимости обратившихся за помощью. Также продолжительность может зависеть от силы эмоциональных переживаний, глубины стресса, наличия бессонницы, тревоги, чувства изнеможения, чувства вины и наличия других деструктивных ощущений, которые необходимо скорректировать.

ПРОГРАММА ПОМОЩИ РОДИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ИЛИ ИНВАЛИДНОСТЬЮ

Наша программа направлена на оценку уровня выгорания родителей и подбор методов помощи. Синдром эмоционального выгорания обычно лечат массажем, музыкотерапией, помощью психолога, легкими физическими упражнениями. В некоторых случаях применяют методы физиотерапии и витамины. В нашей клинике родителям составят индивидуальную программу с учетом их потребностей и запросов.

Также, в клинике регулярно проводят бесплатные «школы» для родителей по заболеваниям. Таких как ДЦП, аутизм, синдром Дауна, инсульт, невроз, травма, последствия коронавируса у ребенка и т.п. 

На этих вебинарах и семинарах рассказывают о причинах возникновения заболеваний, об особенностях проявления их в различном возрасте, о методах реабилитации и обучения, применяющихся в различных странах мира. Кроме того, родители могут задать специалистам свои вопросы и получить на них развернутые ответы.

Эта программа востребована для взрослых и детей в тех случаях, когда пациент лежит в кровати и за ним тяжело ухаживать.

Уход за лежачим пациентом без специальных приспособлений часто приводит к травмам и болям в спине и руках ухаживающих.

К тому же и сам пациент может испытывать боль и дискомфорт при неправильном перемещении его в кровати.

Также к нам обращаются в тех случаях, если у пациента есть серьезные двигательные или иные нарушения, которые мешают ему максимально самостоятельно и безопасно перемещаться по квартире, посещать туалет, принимать душ, умываться, готовить еду, принимать пищу, одеваться, ухаживать за собой, отдыхать, играть, учиться, и делать все то, что обычно делают дома люди разного возраста.

УХОД ЗА ЛЕЖАЧИМ БОЛЬНЫМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Специалисты могут внести следующие изменения в квартире или комнате пациента:

• Оснастить предметы, мебель, стены дополнительными ручками, петлями, шнурками, ограничителями, фиксаторами, карманами, полочками и т.п.
• Дополнить быт тележками, столиками на колесах, переносными захватами, компенсирующими отсутствие функций рук и т.п.
• Изготовить толстые ручки для ножей, вилок, зубных щеток, дверных ручек типа «скоба» и т.п.
• Заменить дверные и мебельные ручки под возможности пациента.
• Порекомендовать приобрести ручки столовых приборов, изогнутые под доступную плоскость захвата пациента, длинные или утолщенные ложки для обуви, совки для мусора с длинной ручкой.
• Сделать поверхности не скользящими.
• Сделать держатели для зубной пасты и щетки.
• Поставить подъемник в ванной.
• Установить стеновые или напольные поручни в ванной, туалете, душе.

Если пациент постоянно находится в кровати и за ним тяжело ухаживать, наши специалисты помогут:

• Подобрать опору для спины, чтобы пациент мог сидеть в постели.
• Подобрать надувные ванны для головы, ног и тела (для мытья лежа в кровати).
• Порекомендовать специальные диски, полосы, простыни и другие устройства для безопасного перемещения пациента и сохранения здоровья ухаживающих.

Во многих случаях пациент становится гораздо самостоятельнее, если устранить риск скольжения и падения в туалете и душе, установить поручни в местах, где пациент разворачивается или перешагивает, сделать предметы более удобными для захвата слабой или трясущейся рукой и т.п.