Реабилитация после онкологии

Завершение операции, химиотерапии, лучевой, таргетной или другой противоопухолевой терапии не всегда означает, что человек сразу возвращается к прежней активности. После лечения могут сохраняться слабость, быстрая утомляемость, боль, снижение выносливости, нарушения движения, памяти, речи, глотания и эмоционального состояния.

Восстановление после рака направлено на возвращение утраченных функций, повышение самостоятельности и постепенную адаптацию к повседневной жизни. В клинике «Альмадея» реабилитация после онкологии проводится по индивидуальной программе с учетом вида опухоли, перенесенного лечения, сопутствующих заболеваний и актуального состояния пациента.

Реабилитация дополняет медицинское сопровождение и помогает справляться с последствиями заболевания и терапии.

Что включает восстановление после онкологии

Реабилитация после лечения онкологии — это не абстрактное «укрепление организма», а работа с конкретными нарушениями, которые ограничивают человека дома, на работе и в общественной жизни.

Целями программы могут быть:

• восстановление ходьбы, равновесия и координации;
• увеличение силы и физической выносливости;
• уменьшение ограничений подвижности;
• возвращение бытовой самостоятельности;
• восстановление функции руки после операции;
• коррекция нарушений речи и глотания;
• работа с вниманием и памятью;
• снижение тревоги и страха рецидива;
• восстановление функций тазового дна;
• подготовка к возвращению на работу;
• обучение родственников безопасному уходу.

Всемирная организация здравоохранения относит к наблюдению после онкологического заболевания не только контроль возможного рецидива, но и выявление отдаленных последствий лечения, помощь в их преодолении и поддержку потребностей пациента после завершения терапии.

Когда необходима реабилитация после рака

Обратиться к врачу физической и реабилитационной медицины рекомендуется, если после операции или другого противоопухолевого лечения человеку стало сложнее выполнять привычные действия.

Поводом для оценки могут стать:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• одышка или снижение переносимости нагрузки;
• потеря мышечной силы;
• сложности при ходьбе и подъеме по лестнице;
• нарушение равновесия и риск падения;
• ограничение движений в руке, плече, ноге или туловище;
• боль во время движения;
• онемение, покалывание или снижение чувствительности;
• нарушения глотания, голоса или речи;
• ухудшение памяти, внимания и скорости мышления;
• трудности с одеванием, приготовлением пищи и личной гигиеной;
• нарушения мочеиспускания и работы мышц тазового дна;
• тревога, подавленность и страх возвращения болезни.

Даже у пациентов с одинаковым диагнозом последствия лечения могут отличаться. Они зависят от расположения опухоли, объема операции, препаратов, области облучения, продолжительности лечения, возраста и сопутствующих заболеваний. Некоторые отдаленные последствия могут впервые проявиться через месяцы или годы.

Восстановление после операции

Операция может сопровождаться болью, снижением подвижности, мышечной слабостью и длительным ограничением активности. После вмешательств на молочной железе, легких, органах брюшной полости, головном мозге, костях и других областях задачи реабилитации различаются.

Специалист может работать над:

• безопасным возвращением к движению;
• восстановлением объема движений;
• улучшением работы руки или ноги;
• тренировкой вставания и ходьбы;
• профилактикой последствий длительной неподвижности;
• адаптацией бытовых действий;
• постепенным повышением нагрузки.

Программа составляется с учетом сроков после операции, состояния послеоперационной раны, ограничений хирурга и общего самочувствия пациента.

Реабилитация после химиотерапии

Химиотерапия может сопровождаться выраженной утомляемостью, мышечной слабостью, снижением выносливости и чувствительности конечностей. Некоторые пациенты описывают онемение, жжение, покалывание в кистях и стопах, из-за которых становится сложнее ходить, удерживать предметы и выполнять точные движения.

После химиотерапии программа может включать тренировки:

• силы и общей выносливости;
• равновесия и устойчивости;
• координации движений;
• чувствительности кистей и стоп;
• мелкой моторики;
• безопасной ходьбы;
• распределения нагрузки в течение дня.

Нагрузка повышается постепенно. До начала активных тренировок специалист учитывает результаты лечения, анализы крови, наличие анемии, инфекционных осложнений и другие медицинские ограничения.

Восстановление после лучевой терапии

Последствия лучевой терапии зависят от области воздействия. У пациента могут сохраняться утомляемость, ограничение подвижности тканей и суставов, нарушения глотания, речи, дыхания или функции отдельных органов.

Большинство поврежденных здоровых клеток постепенно восстанавливается, однако некоторые побочные эффекты сохраняются или впервые возникают спустя месяцы и годы после окончания облучения.

Реабилитационная программа подбирается с учетом облученной области, состояния кожи и тканей, риска переломов, сердечно-сосудистых и дыхательных осложнений.

Усталость после онкологического лечения

Онкологическая усталость отличается от обычного утомления. Она может быть несоразмерна нагрузке, мешать привычной деятельности и не проходить полностью после сна. После завершения лечения такое состояние иногда сохраняется в течение нескольких месяцев или дольше.

Постоянная слабость не всегда означает, что пациенту необходимо больше лежать. Длительное снижение активности приводит к потере мышечной силы и еще большему уменьшению выносливости. После медицинской оценки в программу могут постепенно включаться ходьба, занятия на тренажерах, силовые упражнения и тренировки бытовой активности.

Индивидуально назначенные аэробные и силовые упражнения способны улучшать физическое состояние, качество жизни и уменьшать онкологическую утомляемость. При этом вид и интенсивность нагрузки должны учитывать диагноз, проведенное лечение и функциональные возможности пациента.

Как начинается реабилитация в клинике «Альмадея»

Восстановление организма после рака начинается не с набора стандартных процедур, а с осмотра и постановки функциональных целей. Врач изучает медицинские документы, учитывает рекомендации онколога и определяет, какие нарушения требуют первоочередной помощи.

На первичной консультации могут оцениваться:

• сила и объем движений;
• ходьба и равновесие;
• переносимость физической нагрузки;
• интенсивность боли и утомляемости;
• способность выполнять бытовые действия;
• речь и безопасность глотания;
• память, внимание и скорость мышления;
• эмоциональное состояние;
• потребность в технических средствах и помощи родственников.

Цели программы обсуждаются с пациентом. Для одного человека основной задачей становится самостоятельная ходьба, для другого — возвращение к работе, возможность приготовить еду, восстановить функцию руки или безопасно принимать пищу.

Физическая терапия после рака

Физический терапевт помогает постепенно возвращать движение и переносимость нагрузки. В клинике «Альмадея» занятия могут быть направлены на восстановление ходьбы, подъема по лестнице, функции руки, общей выносливости и уменьшение связанных с движением ограничений.

В программу могут входить:

• упражнения на силу и подвижность;
• тренировка равновесия;
• обучение безопасной ходьбе;
• занятия на беговой дорожке или велотренажере;
• дыхательные упражнения;
• тренировка вставания и пересаживания;
• постепенное возвращение к бытовой и рабочей нагрузке.

Специалист следит за реакцией на занятие и при необходимости изменяет интенсивность упражнений.

Восстановление бытовой самостоятельности

После продолжительного лечения человеку может быть сложно одеваться, готовить, принимать душ, пользоваться транспортом или выполнять домашние дела. Эрготерапия помогает адаптировать привычные действия к изменившимся возможностям.

Пациент может тренироваться:

• самостоятельно одеваться;
• готовить простую пищу;
• безопасно пользоваться ванной комнатой;
• распределять силы в течение дня;
• выполнять действия одной рукой;
• возвращаться к хобби и профессиональным обязанностям.

В клинике «Альмадея» для восстановления бытовых навыков используется эргоквартира — пространство, имитирующее обычные домашние условия.

Восстановление речи и глотания

После операций и лечения опухолей головного мозга, головы и шеи могут возникнуть нарушения речи, голоса и глотания. Иногда пациенту сложно четко произносить слова, контролировать дыхание во время речи или безопасно принимать пищу и жидкость.

Логопед проводит оценку и подбирает упражнения, направленные на:

• улучшение разборчивости речи;
• восстановление голоса;
• координацию дыхания и речи;
• тренировку мышц артикуляционного аппарата;
• восстановление безопасного глотания;
• подбор альтернативных способов коммуникации при выраженных нарушениях.

При кашле во время еды, изменении голоса после глотка, частом поперхивании или необъяснимом снижении веса требуется медицинская оценка безопасности питания.

Восстановление памяти и внимания

После химиотерапии, лучевой терапии, операций на головном мозге и продолжительного стресса пациенты могут отмечать забывчивость, замедленность мышления и сложности с концентрацией.

Когнитивная реабилитация может включать:

• тренировку внимания и памяти;
• обучение ведению записей и календаря;
• планирование сложных дел;
• уменьшение отвлекающих факторов;
• чередование умственной нагрузки и отдыха;
• постепенное возвращение к работе.

Психологическая поддержка после рака

Завершение лечения может сопровождаться не только облегчением, но и тревогой. Пациенты нередко боятся рецидива, переживают из-за изменений внешности, утраты прежней физической формы, отношений с близкими и возвращения к работе.

Психологическая помощь может быть направлена на:

• снижение тревоги;
• адаптацию к изменениям;
• работу со страхом обследований и рецидива;
• восстановление уверенности;
• принятие изменившегося тела;
• возвращение к социальной и профессиональной жизни;
• помощь родственникам пациента.

Тревога, подавленность и страх повторного заболевания нередко сохраняются после окончания основного лечения. Если переживания мешают сну, общению и повседневной деятельности, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью.

Восстановление функций тазового дна

После операций и лучевой терапии органов малого таза могут возникать нарушения мочеиспускания, снижение контроля мышц тазового дна и изменения сексуальной функции.

После разрешения лечащего врача программа может включать оценку работы мышц тазового дна, специальные упражнения и обучение правильному выполнению бытовых нагрузок. В клинике «Альмадея» проводятся тренировки, направленные на восстановление функций тазового дна, мочеиспускания и интимной жизни.

Безопасность реабилитации

Реабилитация после онкологии в СПб должна проводиться с учетом онкологического статуса пациента и результатов лечения. Перед занятиями важно сообщить специалисту обо всех операциях, препаратах, областях облучения и сопутствующих заболеваниях.

Особого внимания требуют:

• повышенная температура и признаки инфекции;
• выраженная анемия;
• кровотечение;
• новая или быстро усиливающаяся боль;
• внезапная одышка;
• боль в груди;
• выраженный отек конечности;
• головокружение и обмороки;
• незажившая послеоперационная рана;
• высокий риск перелома;
• подозрение на тромбоз.

При появлении новых симптомов реабилитационная нагрузка не должна заменять обследование. Пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу или онкологу.

Как проходит курс восстановления

После первичной оценки составляется программа, в которой указываются цели, направления работы и допустимая нагрузка. С пациентом могут работать врач физической и реабилитационной медицины, физический терапевт, эрготерапевт, логопед, психолог и реабилитационная медицинская сестра. Состав команды зависит от выявленных нарушений.

Результаты оцениваются по конкретным изменениям:

• увеличилась ли дистанция ходьбы;
• стал ли человек увереннее подниматься по лестнице;
• может ли он самостоятельно принимать душ и одеваться;
• уменьшилась ли утомляемость;
• восстановилась ли функция руки;
• стало ли безопаснее глотание;
• улучшились ли внимание и работоспособность;
• удалось ли вернуться к семейным и профессиональным обязанностям.

Продолжительность курса индивидуальна. Некоторым пациентам достаточно нескольких консультаций и домашней программы, другим необходима продолжительная работа в течение нескольких недель или месяцев.

Реабилитационный центр после онкологии «Альмадея»

Клиника «Альмадея» проводит онкореабилитацию после операций, химиотерапии и лучевого лечения при различных видах опухолей. Пациент может проходить занятия амбулаторно и продолжать выполнение индивидуальной программы дома.

Работа специалистов строится вокруг целей человека, а не только диагноза. Важно не просто улучшить отдельные показатели на тестировании, а помочь пациенту вернуться к значимым для него действиям: самостоятельно передвигаться, общаться, работать, заботиться о себе и участвовать в жизни семьи.

Чтобы начать восстановление после рака, запишитесь на консультацию в клинику «Альмадея». Врач оценит последствия перенесенного лечения, определит безопасный уровень нагрузки и составит индивидуальную программу реабилитации.