Сенсорная интеграция при РАС

Расстройства аутистического спектра могут сопровождаться необычными реакциями на звуки, свет, прикосновения, запахи, вкус, движение и положение тела. Одни дети слишком остро воспринимают обычные раздражители, другие слабо на них реагируют, а третьи постоянно ищут интенсивные ощущения: прыгают, раскачиваются, кружатся или прижимаются к предметам.

Сенсорная интеграция при РАС направлена на работу с сенсорными и двигательными трудностями, которые мешают ребенку играть, общаться, учиться, одеваться, принимать пищу и участвовать в повседневной жизни. В клинике «Альмадея» занятия проводятся после индивидуальной оценки и включаются в комплексную программу только при наличии конкретных показаний.

Сенсорная интеграция не лечит аутизм и не должна использоваться для подавления индивидуальных особенностей ребенка. Ее задача — повысить комфорт, безопасность, самостоятельность и доступность повседневных действий.

Сенсорные особенности у детей с РАС

Сенсорная информация поступает от разных систем. Помимо слуха, зрения, вкуса, обоняния и осязания, важную роль играют вестибулярная система, отвечающая за восприятие движения и равновесия, и проприоцептивная система, благодаря которой ребенок ощущает положение и усилия своего тела.

У детей с аутизмом могут наблюдаться три основных типа реакций.

Повышенная чувствительность проявляется слишком сильной реакцией на обычные ощущения. Ребенок может закрывать уши, избегать прикосновений, щуриться при ярком свете или отказываться от продуктов определенной консистенции.

Сниженная чувствительность означает, что ребенку требуется более интенсивный сигнал, чтобы его заметить. Он может слабо реагировать на обращение, холод, боль, загрязненную одежду или положение собственного тела.

Сенсорный поиск проявляется стремлением постоянно получать сильные ощущения. Ребенок много прыгает, кружится, раскачивается, нюхает предметы, касается поверхностей или намеренно врезается в мягкую мебель.

В крупном популяционном исследовании с участием 25 627 детей сенсорные особенности были зафиксированы у 74% детей с аутизмом. При этом их характер и выраженность значительно различались.

Какие проявления могут указывать на сенсорные трудности

Обратиться к специалисту клиники «Альмадея» рекомендуется, если особенности восприятия заметно ограничивают повседневную жизнь ребенка.

Возможные проявления:

• ребенок закрывает уши при работе бытовой техники, громких разговорах или звуках транспорта;
• не переносит яркий свет, большое количество людей и визуально насыщенные помещения;
• избегает объятий, прикосновений, стрижки, мытья головы и чистки зубов;
• отказывается от одежды из определенных тканей, не переносит швы и ярлыки;
• ест очень ограниченный набор продуктов из-за их вкуса, запаха, температуры или консистенции;
• постоянно прыгает, кружится, раскачивается или врезается в предметы;
• боится качелей, лестниц, высоты и отрыва ног от пола;
• плохо рассчитывает силу, слишком сильно сжимает предметы или ломает игрушки;
• часто падает, спотыкается и испытывает трудности с координацией;
• быстро перегружается в магазине, детском саду, школе или общественном транспорте;
• не замечает голод, жажду, усталость или необходимость посетить туалет;
• долго не может восстановиться после насыщенного события.

Отдельный симптом не подтверждает нарушение сенсорной интеграции и не позволяет поставить диагноз РАС. Специалист оценивает совокупность проявлений, их регулярность и влияние на функционирование ребенка.

Сенсорная перегрузка при аутизме

Сенсорная перегрузка возникает, когда количество или интенсивность поступающих сигналов превышает возможности ребенка по их обработке. Причиной могут стать громкие звуки, яркое освещение, прикосновения, запахи, большое количество людей или сочетание нескольких раздражителей.

Во время перегрузки ребенок может закрывать уши, плакать, кричать, убегать, падать на пол, толкать окружающих или переставать реагировать на обращение. Такое состояние не всегда является капризом или попыткой добиться желаемого. Иногда ребенок действительно не может продолжать находиться в текущей обстановке.

При внезапном изменении поведения важно учитывать не только сенсорные причины, но также боль, нарушения сна, тревогу, заболевания, изменения привычного распорядка и трудности коммуникации. NICE рекомендует при сложном поведении оценивать физическое состояние ребенка, окружающую среду, уровень шума, освещение, изменения режима и возможность выразить свои потребности.

Диагностика сенсорных особенностей в клинике «Альмадея»

Перед началом занятий специалист собирает информацию о развитии ребенка и выясняет, какие ситуации вызывают трудности дома, в образовательном учреждении и общественных местах.

Оценка может включать:

• беседу с родителями;
• наблюдение за свободной и организованной деятельностью;
• анализ реакций на звуки, прикосновения, движение и зрительную нагрузку;
• оценку равновесия, координации и двигательного планирования;
• изучение навыков самообслуживания;
• заполнение родителями стандартизированных опросников;
• постановку индивидуальных функциональных целей.

Специалист также учитывает особенности коммуникации, уровень понимания инструкций, тревожность, двигательные нарушения и сопутствующие состояния.

Если ребенок не реагирует на обращение или остро воспринимает звуки, может потребоваться проверка слуха. При выраженной избирательности в питании важно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, стоматологические проблемы, нарушения глотания и дефицит питательных веществ. Сенсорные причины не должны рассматриваться без медицинской оценки.

Как проходят занятия

Занятия проводятся в оборудованном пространстве. Специалист может использовать качели, платформы, мячи, тоннели, балансировочные конструкции, тактильные материалы, утяжеленные предметы и упражнения с сопротивлением.

Программа строится в игровой форме, но каждое действие имеет определенную функциональную цель. Специалист регулирует продолжительность, интенсивность и последовательность нагрузки, наблюдая за состоянием ребенка.

Одному ребенку может требоваться активная двигательная и проприоцептивная нагрузка перед заданием за столом. Другому необходимо постепенно повышать переносимость движения или прикосновений. Третьему важнее научиться замечать признаки перегрузки и использовать доступный способ сделать паузу.

На занятиях могут использоваться:

• лазание и прохождение полосы препятствий;
• балансирование и упражнения на равновесие;
• толкание, перенос и перемещение предметов;
• работа с материалами разной текстуры;
• задания на координацию двух сторон тела;
• упражнения на последовательность и планирование действий;
• подбор безопасных способов сенсорной саморегуляции.

Принуждение к неприятным ощущениям не должно становиться целью терапии. Нагрузка подбирается постепенно, с учетом реакции, интересов и возможностей ребенка

Может ли сенсорная интеграция вылечить аутизм

Сенсорная интеграция не лечит РАС, не устраняет аутизм и не предназначена для изменения личности ребенка. Она работает с отдельными сенсорными, двигательными и функциональными трудностями.

Для развития коммуникации, совместного внимания и социального взаимодействия применяются специальные программы, соответствующие возрасту и уровню развития ребенка. NICE рекомендует при основных проявлениях аутизма социально-коммуникативные вмешательства с игровыми стратегиями, участием родителей и учетом индивидуальных способов общения ребенка.

В зависимости от потребностей комплексная помощь может включать работу:

• логопеда-дефектолога;
• эрготерапевта;
• нейропсихолога;
• психолога;
• специалиста по альтернативной и дополнительной коммуникации;
• специалиста по двигательному развитию.

Сенсорная интеграция дополняет эти направления, когда сенсорные особенности мешают ребенку пользоваться сформированными навыками и участвовать в повседневной жизни.

Сенсорная интеграция в клинике «Альмадея»

В клинике «Альмадея» работа начинается с оценки индивидуального сенсорного профиля ребенка. Специалист определяет не только реакции на отдельные раздражители, но и то, как они влияют на общение, игру, обучение, сон, питание и самообслуживание.

Программа занятий строится вокруг конкретных задач ребенка и семьи. Родители получают рекомендации по организации домашней среды, двигательным перерывам, подготовке к сложным бытовым процедурам и снижению риска перегрузки.

По мере прохождения курса специалист оценивает динамику и при необходимости меняет нагрузку или рекомендует консультации других специалистов.

Запишитесь на консультацию в клинику «Альмадея», чтобы оценить сенсорные особенности ребенка и определить, целесообразно ли включать сенсорную интеграцию в индивидуальную программу помощи при РАС.

Записаться к специалистам

Стоимость