Видео-ЭЭГ мониторинг головного мозга

Высокую информативность и значимость ЭЭГ, проводимой во время ночного или дневного сна подчеркивают все известные эпилептологи. Такое исследование позволяет уточнить диагноз, а также проводить точный контроль и вовремя корректировать лечебный процесс при эпилепсии.

Особенно нужно отметить длительность проведения мониторинга. Для рутинного ЭЭГ-исследования она составляет порядка 30 минут. Это слишком маленькая продолжительность. Есть риск пропустить непродолжительную или редкую эпилептиформную активность или эпилептический приступ. В таком случае неизбежны ошибки, что может привести к назначению не тех медикаментозных препаратов, которые требуются пациенту.

Есть целый ряд показаний:

• При необходимости уточнения формы эпилепсии, или для определения псевдоэпилептических приступов.
• В случае наличия у пациента пароксизмальных состояний неясного генеза, что может быть расценено как подозрение на проявление эпилепсии.
• При трудностях в терапии (фармакорезистентном течении эпилепсии).
• Во время плановой подготовки к отмене противосудорожной терапии или ее коррекции.
• Обследование перед хирургическим вмешательством по поводу лечения эпилепсии. К хирургическим методам прибегают при наличии подтвержденных анатомических дефектов или повреждений головного мозга.
• Проверка эффективности (отслеживании динамики изменений) лечения эпилепсии, а также в целях установления возможности отмены лекарственных средств.
• При субклиническом (без клинически очевидных приступов) течении эпилепсии, а также в случае электрического эпилептического статуса сна.
• Судорожный приступ произошел впервые.
• Когнитивные или поведенческие расстройства у ребенка прогрессируют.
• Почему применение видео-ЭЭГ мониторинга желательно для детей с нарушениями развития?
• У детей, имеющих нарушения психического развития, не всегда можно обнаружить пароксизмальные нарушения при записи рутинной электроэнцефалограммы.

При этом у гиперактивных детей, или имеющих расстройства аутистического спектра в ряде случаев ЭЭГ, записанная во время сна, выявляет эпилептиформную активность. Это же касается детей, страдающих ночной бессонницей, часто просыпающихся без внешних причин. Подобные расстройства могут приводить к нарушениям в развитии, что требует специфической коррекции.

Если запланирована энцефалограмма головного мозга ребенку во сне, то ребенка не следует укладывать спать непосредственно перед исследованием. Это важно, чтобы ребенок заснул именно во время исследования и фаза сна длилась дольше.

Чтобы ребенку легче было заснуть в незнакомом месте, поднимите его с постели на 2 часа раньше его обычного распорядка дня. В течение дня (а также в транспорте по дороге в клинику) не позволяйте ему дремать. Также рекомендуется посвятить дневное время активным играм, лучше всего, если ребенок будет играть на свежем воздухе.

С собой стоит взять бутылочку с питанием, если малыш на искусственном вскармливании, соску, привычную для ребенка.

Подготовка к мониторингу начинается в 6 часов вечера. С этой отметки нужно перейти к тихим играм, необходимым для успокоения ребенка. Рекомендуется ограничить количество сладкой, острой, соленой пищи, жидкости. Желательно прогуляться на свежем воздухе. Место должно быть покойным, не многолюдным, не вызывающим излишнего возбуждения у малыша. Также исключается просмотр телепрограмм, занятия компьютерными играми и т.п.

Проводимая энцефалограмма детям в Санкт-Петербурге в период состояния бодрствования для ребенка в возрасте 1-4 года может быть усложнена, если малыш неспокоен или мама не выполнила инструкции. Желательно согласовать время процедуры так, чтобы ребенка не отвлекали такие факторы, как голод, усталость, чрезмерное возбуждение и т.п.

Специально брать игрушки необязательно. В клинике «Альмадея» оборудован уголок с разными игрушками. Нахождение в таком интересном месте отвлечет малыша от опасений. Постарайтесь спокойно объяснить, что вокруг нет ничего страшного и процедура даже интересная. Вовлеките малыша в игру, которая отвлечет его от исследования или превратит ее саму в игру. В этом случае любой страх будет исключен, и ребенок будет спокоен.

Энцефалограмма сна ребенку малого возраста снимается днем или ночью в период естественного сна. Процедура ЭЭГ для ребенка в нашем центре проходит в специально оборудованной ЭЭГ-квартире. В этом пространстве будет комфортно как маленькому пациенту, так и его родителям.  Специалисты, работающие с детьми, обладают терпением и опытом, они знают, как работать с детьми и помогут родителю в любых вопросах. Даже в самых сложных случаях они добиваются результата.

Так же мы проводим рутинное ЭЭГ детям. Такая запись, в соответствии с международным стандартом, длится около 20 минут. ЭЭГ без сна ребенку может проводиться и более длительное количество времени. Это определяет лечащий врач ребенка.

Во время исследования за пациентом постоянно наблюдает наш специалист.

ЭЭГ мониторинг детям в Санкт-Петербурге в отношении новорожденных, и на первых годах жизни проводится в условиях амбулатории.

При проведении видео-ЭЭГ мониторинга ребенку присутствие родителя обязательно, как в целях безопасности, так и для документирования событий, оценки сознания и оповещения персонала о начале приступа, а также для обеспечения комфорта маленького пациента и облегчения процесса засыпания при регистрации сна.

Энцефалограмма сна ребенку малого возраста снимается днем или ночью в период естественного сна. Процедура ЭЭГ для ребенка в нашем центре проходит в специально оборудованной ЭЭГ-квартире. В этом пространстве будет комфортно как маленькому пациенту, так и его родителям. Специалисты, работающие с детьми, обладают терпением и опытом, они знают, как работать с детьми и помогут родителю в любых вопросах.

Когда наш специалист проводит ЭЭГ мониторинг, он на протяжении всего исследования внимательно следит за качеством записи, и при необходимости может добавлять гель в каналы шапочки.

Какое оборудование применяется для регистрации ЭЭГ?
Используется специальный прибор для усиления и записи сигналов мозга, к которому подключаются датчики, регистрирующие импульсы головного мозга. Кроме датчиков ЭЭГ дополнительно могут использоваться датчики: ЭКГ, миограммы (движения конечностей), окулографические датчики (движения глаз).

Чтобы провести ЭЭГ обследование для детей, необходимо надеть на голову пациента специальную шапочку. При этом система позволяет пациенту при необходимости перемещаться по палате. Шапочка с датчиками достаточно комфортная, само исследование не причиняет неудобства или неприятных ощущений.

Шапочка подбирается по размеру головы пациента, поэтому ситуации, когда она еле держится или туго надевается, возникнуть не может. Датчики ЭЭГ в нее встроены, поэтому их не требуется закреплять отдельно. Головной убор с системой электродов эластичен, поэтому не давит, при этом плотно обхватывает голову, не причиняя дискомфорта.

Набор шапочек позволяет использовать их для пациентов, невзирая на их возраст. Дополнительно шапочка крепится к размещенному на груди ремешку. Это необходимо для того, чтобы вес электродов не давил на область шеи пациента.

Для уверенного контакта электрода с поверхностью головы, поверхность каждого датчика смазывается гипоаллергенным, химически инертным гелем, хорошо проводящим электрические сигналы мозга. Вещество совершенно безопасно.

Проведение записи ЭЭГ полностью безопасно для человека, всё оборудование для ее регистрации имеет санитарно-гигиенические сертификаты, подтверждающие прохождение соответствующих испытаний и проверок.

Работа с ребенком требует не только предварительной подготовки, но и дополнительного времени на то, чтобы он заснул. Нередко от взрослых требуется проявить недюжинное терпение и спокойствие. Обыденная, уравновешенная атмосфера в палате, в которой находится ребенок, способствует его расслаблению и естественному засыпанию.

В редких случаях, когда уложить ребенка особенно сложно, применяют безопасное для детей снотворное, прием которого не искажает результат проведения исследования.

ЭЭГ для детей полностью безопасен. В процедуре используется слабый электроток, безвредный для организма ребенка.

Ребенок должен заснуть с надетой на голову шапочкой, оснащенной электродами. Эта система достаточно удобна, поэтому засыпанию она не мешает. При правильной предварительной подготовке ребенка, он, как правило, засыпает быстро.

В некоторых случаях врач может решить, что необходима медикаментозная подготовка, способствующая успокоению пациента и лучшему переходу в состояние сна. Необходимость подобной подготовки обговариваются с лечащим врачом, а также врачом функциональной диагностики, проводящим исследование.

Для регистрации полной картины ЭЭГ во время сна необходим период, который включает момент перехода пациента в сон, разные стадии сна, пробуждение и некоторое время после пробуждения.  Исходя из этих соображений, оптимальное время мониторинга должно быть не меньше 4 часов, 2 и 3 часовой период иногда недостаточен.

Для комфорта ребенка, взрослый сопровождающий находится с маленьким пациентом.

Во время записи ребенок спит в кровати, в удобном положении.

Данные записываются на винчестер стационарного ПК. К компьютеру подключаются видеокамера и ЭЭГ-система. При помощи установленного программного комплекса врач может наблюдать построенные на основе полученной информации графики.

Для записи за поведением ребенка во время сна используется специальная видеокамера, имеющая возможность съемки с хорошим разрешением в темноте.

Полученная во время регистрации ЭЭГ информация, записанная на жесткий диск, требует специальной обработки. Готовая для интерпретации показаний картина записывается на диск DVD. На нем содержится полная запись исследования с параллельной видеофиксацией поведения пациента. Диск с готовой записью выдается на руки пациенту или его законному представителю.

Видео мониторинг ЭЭГ лучше делать в нашем центре по ряду причин:

Место расположения клиники – Санкт-Петербург, это удобно для жителей города, им не нужно далеко ехать. 
Уникальное комфортное пространство для проведения исследования 
Основная часть медицинских работников, задействованных в расшифровке полученных данных, это практикующие неврологи-эпилептологи.
Используется оборудование последнего поколения, произведенное компанией «Мицар», одним из ведущих российских производителей экспертных систем для электроэнцефалографии.
К каждому пациенту специалисты клиники осуществляют индивидуальный подход с учетом истории болезни. Исследование строится так, чтобы врачи получили максимально полные и достоверные данные. Особенности проведения активирующих проб могут быть в индивидуальном порядке заранее обсуждены с лечащим врачом пациента.
Мы оказываем услугу по проведению мониторинга на дому у пациента. Такое исследование наиболее комфортно для ребенка. Услуга платная, но цена на нее также приемлемая.
По окончанию мониторинга проводится интерпретация данных с выдачей заключения. При необходимости по предварительному согласованию проводится расшифровка в срочном порядке. Цены на услугу представлены на сайте клиники.

В некоторых случаях пациенты хотят сделать мониторинг в своих домашних условиях. Не всегда исследования в клинике подходят для ребенка. Пациенты с аутизмом, неврозами, с поведенческими нарушениями плохо воспринимают новую остановку. Им сложно нормально уснуть в незнакомом месте. Выходом может послужить выездное исследование дома у пациента.

Если вы ищете, где сделать ЭЭГ видеомониторинг для детей в Санкт-Петербурге на дому, то обращайтесь в нашу клинику. Мы проводим любое исследования видео ЭЭГ на дому продолжительностью до 12 часов. ЭЭГ сна ребенку на дому – это дополнительный комфорт ни только для пациента, но и для его родителей. Наши специалисты приедут и проведут выездной ЭЭГ для детей на дому, в любой удобный для Вас день. 

В этом случае ребенок засыпает в своей кровати. Подобный вариант более щадящий и удобен как для пациента, так и для его родителей.

Применение оперативного лечения эпилепсии в настоящее время – единственный метод, позволяющий при успехе полностью излечить человека. Обычно к хирургическому вмешательству прибегают в случае структурных эпилепсий. При этом обследование на МРТ должно четко выявить пораженный участок мозга.

Также операция может быть показана в случаях, когда после нескольких попыток смены противоэпилептической терапии нет положительных результатов. При этом очаговые изменения могут отсутствовать. Границы очага должны быть установлены максимально четко – от этого зависит эффективность операции.

Для точного выявления локализации эпилептических разрядов, требуется запись ЭЭГ во время эпилептического приступа (иктальная ЭЭГ). Иногда требуется проводить запись на протяжении нескольких суток. Запись ЭЭГ во время приступов проводится на специальном оборудовании экспертного класса. В этом случае используются более точные датчики в увеличенном количестве. Это позволяет точнее локализовать очаги нарушений, что улучшает положительный прогноз проведения операции.

Продолжительность мониторинга достаточно длительная. Минимально она длится 1,5 или 2 часа. Большое количество информации следует обработать, что требует времени. Поэтому для получения заключения может потребоваться 2-3 рабочих дня. В сложных случаях, требующих проведения консилиума, время может быть увеличено, о чем дополнительно информируется пациент или его родители (законные представители).

Однако бывают случаи, когда пациентам требуется срочно получить результат. В этом случае расшифровку можно провести в течение одного рабочего дня. Для получения услуги необходимо обговорить ее необходимость заранее, так как по техническим причинам не всегда имеется возможность ее предоставления.

В стандартное исследование входят проба с открытием-закрытием глаз, фотостимуляция и гипервентиляция. В отдельных случаях, по назначению лечащего врача могут проводиться дополнительные пробы. 

Проведение пробы с открытыми и закрытыми глазами занимает обычно примерно 3 секунды. На промежутки между пробами уходит 5-10 секунд. Врач просит ребенка закрыть глаза, потом открыть. Как правило, дети воспринимают команду как игру. Процедура повторяется в случае необходимости. 

Проба с гипервентиляцией заключается в просьбе к ребенку глубоко дышать редкими вздохами. Проба занимает 2-3 минуты или дольше. Ее проводят с детьми от 3 лет обычно в игровой форме. Ребенок «надувает воображаемый шарик», показывает, как дует на «горячий чай».

Методика направлена на выявление скрытой эпилепсии, характеризующейся отсутствием судорог и иных явных проявлений. Метод помогает предсказывать судорожные припадки. Кроме того, он дает возможность выявлять другие нарушения, включая, опухоли мозга, воспаления его оболочек, разнообразные дисфункции, переутомление, хроническое стрессовое состояние и др. Врач может не только локализовать нарушения, но и определить их продолжительность после гипервентиляции.

Фотостимуляция с помощью ритмически вспыхивающей лампы проводится при закрытых у пациента глазах. Дискомфорта оно не причиняет. В ответ на стимуляцию ЭЭГ улавливает ответные импульсы, частота которых равна световому ритму. При помощи фотостимуляции выявляется эпилептическая активность.

Нужно учитывать, что регистрация при помощи ЭЭГ эпилептической активности у малышей требует клинического подтверждения для постановки диагноза. В возрасте до 1 года проявление головным мозгом активности, похожей на эпилептическую, нормально и связано с особенностями развития детского мозга.