Как защитить кожу и избежать пролежней у лежачих пациентов
Профилактика пролежней
Чтобы не допустить развития пролежней у лежачего больного, нужно избегать давления на ту часть кожи, которая находится близко к костным выступам.
Для этого требуется регулярное изменение позы (позиционирование).
Если пациент постоянно или много лежит в постели, его положение следует менять не реже чем каждые 1-2 часа.
Если малоподвижный пациент находится в кресле, позу требуется менять каждый час.
Необходимо уменьшить трение и не тащить пациента при позиционировании.
Сдвиг может стереть верхний слой кожи и повредить кровеносные сосуды под ней. Возможно, пациент может помочь, взявшись за кровать и приподнимая тело. Если это возможно, нужно договориться с пациентом о такой помощи.
Также избежать сдвига помогают специальные скользящие простыни или подъемники. Перед перемещением на кожу можно нанести тонкий слой кукурузного крахмала, это тоже уменьшит повреждение от трения.
Не рекомендуется использовать так называемые «противопролежневые бублики». Это устаревшая технология, «бублики» могут увеличить риск возникновения пролежней за счет передавливания кожи и мышц вокруг проблемного участка, уменьшения кровотока и отека тканей. Даже здоровый человек через 30 минут лежания на таком бублике чувствует онемение тканей, а для пациента это большой риск.
Запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники
Защита от пролежней для лежачих больных
Для профилактики пролежней нужен специальный противопролежневый матрас, содержащий пену, воздух, гель или воду. Стоимость и эффективность таких матрасов сильно различаются. Эрготерапевт посоветует матрас, который подойдет конкретному пациенту.
Когда изголовье кровати поднимают выше, чем на 30 градусов, и при этом не придают правильную позу ногам, кожа может собираться в микроскладки, скользить и натираться по поверхности кровати, что приводит к ее повреждению. Чтобы колени и лодыжки не касались друг друга, необходимо использовать подушки или специальные клинья. Подобрать правильные и подходящие поможет эрготерапевт или реабилитационная медицинская сестра.
В положении на боку лучше не лежать прямо на бедренной кости. Нужно выбрать положение, в котором вес и давление распределяются более равномерно – в этом также помогут подушки. Если пациент полностью неподвижен, требуется подложить подушки под ноги от середины икры до щиколотки, чтобы пятки не касались кровати. Не нужно класть подушки под колени.
Как правильно позиционировать пациента и куда класть подушки, могут показать физический терапевт, эрготерапевт и реабилитационная медсестра. Физический терапевт и эрготерапевт объяснят, как сделать перемещение пациента безопасным для ухаживающих и не сорвать себе спину, а также, как не вызвать боль у самого пациента.
Если пациент находится в кресле или инвалидной коляске:
- Для уменьшения давления следует использовать подушки с наполнителем из пены, геля или воздуха. При этом пациент должен сидеть на кресле целиком, а не на краю подушки. Выбрать подходящую подушку поможет эрготерапевт. Таким пациентам также не рекомендуется пользоваться «противопролежневыми бубликами», они повышают риск пролежней.
- Необходимо регулярно менять позу, особенно если малоподвижный пациент не может этого сделать сам. Оптимально сидеть в специальном кресле, которое можно наклонять. Это позволяет эффективно смещать вес тела и правильно распределять давление на костные части тела. Простое использование подушки не позволяет добиться этого.
- Важно, правильно ли пациент сидит. Нужно, чтобы ступни, ноги, спина, руки и голова соприкасались с сиденьем и опорой. Когда у пациента нет опоры для туловища или кресло слишком широкое, ему неудобно сидеть, и кресло его не держит. Если стопы не достают до опоры, он сидит с наклоном в сторону или вперед, соскальзывает со стула, тогда увеличиваются силы трения и сдвига. Также увеличивается вес, проходящий через одну сторону тела по сравнению с другой, и развиваются пролежни. О том, как правильно подобрать сидение и посадить пациента, расскажут эрготерапевт и физический терапевт.
- Необходимо, чтобы пациенту было удобно, особенно, если он говорит о дискомфорте и боли.
В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.
Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.